Что значит - быть беременной и родить не одного, а сразу двух или трех детей? Рассказывает акушер-гинеколог Клиники "МА-МА" СУХАЧЕВА Татьяна Сергеевна:
Как возникают двойня или тройня? Как часто это встречается в настоящее время?
Появление в семье одновременно нескольких детей вызывает вполне объяснимые волнения, как со стороны семьи, так и общества в целом. Достаточно сказать, что исследованием этой проблемы заняты и врачи, и психологи, и социологи. Отношения между близнецами являются для них моделью для многих научных исследований и практических выводов.
Два или три плода могут возникать, во-первых, при делении оплодотворенного яйца на ранних стадиях развития эмбриона (на вторые сутки), во-вторых, после оплодотворения в одно и то же время двух-трех яйцеклеток. В первом случае близнецы из одного яйца - однояйцевые, будут похожи друг на друга как "две капли воды". Во втором - разнояйцевые, похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденных от одних и тех же родителей.
По статистике в последнее десятилетие частота рождения близнецов увеличилась. Из ста беременностей примерно двое оказываются многоплодными. В начале 80-х эта цифра была почти в половину меньше: только одна беременная из сотни могла получить такое счастье. Объясняется это изменением гормонального фона у женщины, а также, если женщина не может забеременеть самостоятельно, она обращается в центры по лечению бесплодия методами репродукции. Там она проходит курс лечения, при котором происходит созревание нескольких яйцеклеток. При этом примерно в четверти случаев наступает многоплодие.
Однако предсказать и спланировать заранее на 100% рождение "не одного" для конкретной супружеской пары не удается. Правда, вероятность этой радости увеличивается, если женщина из семьи, где многоплодие встречалось в предыдущих поколениях. Кроме того, ученые наблюдают скачок роста многоплодия в летний период года.
В какой срок будет обнаружено несколько плодов в утробе?
Обычно врачи начинают подозревать это при увеличенном темпе роста матки. А на ультразвуковом аппарате можно увидеть несколько плодных яиц уже с 6-7 недель беременности.
Какие особенности поджидают женщину на пути к родам?
К сожалению, такой беременности нужна дополнительная опека. Она относится к группе риска, как со стороны матери, так и новорожденных детей. Беременная двойней должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель - раз в две недели и каждую неделю - после 30 недель.
Из-за увеличенной нагрузки на организм матери ей как никому, будет нужна поддержка со стороны семьи, в том числе и в обычных бытовых вопросах. При первой же возможности (не менее 2-3 часов в день) рекомендуется положение полулежа (кладите ноги на возвышение), чтобы снять напряжение и давление с нижних конечностей и шейки матки. Вероятно, потребуется уйти с работы раньше, чем при обычной беременности.
Придется отказаться от излишней спортивной нагрузки, кроме, может быть, плавания, но только с разрешения врача.
При многоплодии высока вероятность появления токсикоза и анемии (малокровия), как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Поскольку беременная испытывает дефицит железа, кроме лекарственных препаратов, необходимо получать железо с едой. Это каши, говядина, печень и другие субпродукты, сардины, репа, артишоки, дыни, картофель, запеченный в мундире, шпинат, соевая фасоль, патока, сушеные овощи. А по той причине, что сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С. Чтобы получить нужную дозу витамина С в день, нужно съедать хотя бы два из следующих продуктов: 1 грейпфрут, 1 стакан грейпфрутового сока, три средних апельсина, один плод манго, два больших помидора, 100 г овощного сока, один сладкий перец, полкружки вареной цветной капусты.
Парадокс состоит еще в том, что требуется введение повышенного питания. Но из-за сдавливания желудка растянувшейся маткой придется разделить приемы пищи на пять-шесть порций, которые будут включать в себя полноценные вещества на троих (или четверых). Например, чтобы "выполнить" ежедневную норму по кальцию, которая при обычной беременности составляет 1,280-1,300 мг в день, а это приблизительно 200 мл обезжиренного молока или 110 г лосося с костями из банки, нужно умножить 200 мл молока или 110 г рыбы на два. Получается, что маме, ожидающей двойню, нужно в течение дня съесть либо 220 г лосося или же выпить 400 мл молока.
Почему так много близнецов рождается раньше срока?
Действительно, матка не может растягиваться больше, чем это предопределено конституцией женщины, и увеличенная нагрузка часто приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев, и начинаются схватки. То есть, поэтому близнецы рождается раньше срока. Обычно после 37-й недели и только 10% близнецов "закрепляются" до положенных 40 недель. И главная задача женщины и ее врача - "удержать" младенцев в материнском чреве как можно дольше. При необходимости женщину направляют в стационар под постоянное наблюдение, а преждевременные схватки стараются успокоить лекарственными препаратами.
Часто ли приходится проводить операцию для излечения детей?
Есть тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств у таких беременных. Каждая вторая двойня рождается сегодня таким образом. Но половина - все же самостоятельно.
Правда ли, что первый ребенок по сравнению со вторым всегда имеет преимущества в своем развитии?
Нет. Бывает, что второму ребенку будет в чем-то труднее, например, после того как первый ребенок покинул матку, она становится более просторной и второй малыш может занять положение, препятствующее естественным родам. Кто первый появится на свет, определяется только близостью к родовому каналу при естественных родах или к оперативному каналу - при кесаревом сечении. Соответственно старшинство среди близнецов устанавливается по очередности рождения, но с другой стороны, просто по воле случая. Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА
Источник: Медицинская клиника репродукции "МА-МА" на сайте http://www.ma-ma.ru/ru/libraryrticle/17069.php 26.11.2006
Протокол лечения болезни Гиршпрунга у детей (согласно приказу Министерства здравоохранения Украины от 30.03.2004 № 88) 1. Шифр – Q 43.1 2. Название заболевания - болезнь Гиршпрунга (БГ):
Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени К.м.н. А.О. Буеверов ММА имени И.М. Сеченова Минувшее столетие ознаменовано созданием лекарственных средств, воздействующих непосредственно на причинные факторы заболеваний. Вместе с тем этиология многих болезней на сегодняшний день еще не установлена, что не позволяет списывать со счетов препараты патогенетической направленности, оказывающие подавляющий эффект на пе
Головная боль Основные положения При возникновении внезапной сильной головной боли всегда следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние (неотложная ситуация).
Внематочная беременность Внематочная беременность — беременность, при локализации плодного яйца вне полости матки (энтопическая беременность).
