|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциалаЛипатов В.А. (E-mail [email protected])
КГМУ, г. Курск, Россия, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Спаечный процесс брюшной полости является сложным патофизиологическим явлением, объективная оценка интенсивности которого затруднена.Целью нашего исследования явилась разработка и апробация в эксперименте метода объективно оценки выраженности спаечного процесса.
До настоящего времени нет четких критериев, характеризующих выраженность соеденительнотканных сращений брюшной полости. Так для характеристики их распространенности Д.Н. Балаценко (1957) делит их на: 1) ограниченные или одиночные; 2)множественные или распространенные; 3) сплошные или тотальные. Данное деление является весьма условным. Решение проблемы становится возможным, если рассматривать выраженность спаечного процесса как численную характеристику. Для разработки методики целесообразно использовать принципы и методы морфометрии и статистического анализа.
По данным литературы, нами выяснено какие виды спаек, типы их распространения, наличие деформации внутренних органов сращениями, являются значимыми в оценке степени данной патологии. На основании литературного обзора разработана иерархическая структура оценки спайкообразования.
Далее производилось анкетирование специалистов (врачей-хирургов) с целью выяснения значимости того или иного фактора. Для этого экспертам было предложено выстроить в логической последовательности, согласно возрастанию значимости в формировании спаечного процесса, три группы факторов. Анкеты обрабатывались с учетом коэффициента компетентности экспертов, при расчете которых принимались во внимание стаж работы хирургом, квалификационная категория и ученая степень. Для обработки анкет применялись методы ранжирования и факторного анализа. Вычислялись коэффициенты значимости распространенности спаечного процесса, деформации органов брюшной полости, коэффициенты значимости отдельных видов спаек. Математико-статистическая обработка результатов анкетирования показала, что между мнениями экспертов существует неслучайная согласованность (коэффициент конкордации=0,763).
На основе результатов вычислений были определены коэффициенты весомости для различных показателей внутрибрюшных сращений. Комплексная оценка выраженности спаечного процесса получается из сложения оценок всех единичных качеств в каждом конкретном случае, причем сумма коэффициентов весомости свойств одного уровня равна единице.
На следующем этапе моделировалась спаечная болезнь методом высушивания брюшины на открытом воздухе операционной в течение 30 минут. Данные аутопсии заносились в анкеты. Каждый показатель оценивался по пятибалльной системе. В дальнейшем определялись численные значения, отражающие выраженность спаечного процесса, равные сумме произведений показателей выраженности спаечного процесса в баллах на соответствующий коэффициент значимости.
Знание численного коэффициента значимости позволяет в дальнейших исследованиях выявить статистически достоверные различия при изучении средств профилактики спаечной болезни.
Предлагаемый метод апробирован на моделях спаечной болезни. Трем сериям крыс (по 10 животных в каждой) производилось моделирование спаечной болезни брюшной полости. Под эфирным наркозом производилась лапаротомия и травмирование брюшины различными способами (скарификация, химический ожог, высушивание). Лапаратомная рана ушивалась наглухо. Через 14 суток животное выводилось из опыта путем передозировки эфирного наркоза. Оценивалась выраженность спаечного процесса изложенным выше методом.
Полученные в ходе исследований данные свидетельствуют о том, что метод оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости позволяет объективизировать результаты исследований спаечной болезни и может быть использован в экспериментальной хирургии.
10.05.2007
Смотрите также:
Применение специфической иммунотерапии при сочетании аллергии и неврозов, Аргумент в пользу секса, Ядерный прорыв. Как лечить межпозвоночную грыжу ?, Изучение фармакокинетики прямых нейропротекторов, применяемых у больных глаукомой, Удобный тампон
Интересные факты:
Будущее – за аптечными сетями
Болдырев Алексей Очирович, генеральный директор ГУП “Фарммедтех”, Элиста, Республика Калмыкия
| Место статинов в терапии больных ишемической болезнью сердца
В.С. Задионченко, Г.Г. Шехян, А.А. Алымов Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, раскрывающих механизмы патогенеза и способствующих повышению эффективности лечения, ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смерти и инвалидизации населения.
| Часто болеющие дети — актуальная проблема педиатрии
Галина Бут г. Киев Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что каждый ребенок в течение года в среднем переносит от 3 до 5 эпизодов респираторных инфекций. Даже в неэпидемический период число ОРЗ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. В период эпидемии в процесс вовлекается более 30% населения земного шара, из кот
| Секреты здорового сердца
Как следить за своим сердцем, рассказывает академик РАМН,директор Государственного научно-исследовательского центрапрофилактической медицины в Москве Рафаэль Гегамович Оганов.
| Как говорить с детьми о СПИДе?
Сложная задача Нашим детям предстоит жить в мире, где есть эпидемия СПИДа. Говорить на подобную тему с ребенком нелегко, так же, как нелегко говорить о сексе, алкоголе, насилии. Многие родители сомневаются, можно ли в принципе обсуждать такие вопросы с детьми. Возможно, и вам кажется, что разговоры о нежелательных явлениях только повредят ребенку. Однако ребенок живет не в вакууме. Когда
|
| |
|