|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Оперативная тактика при удалении дополнительной нижней конечностиС. В. Куликов, кандидат медицинских наук
О. Ю. Изотова
Ю. А. Поляев, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Быстров, кандидат медицинских наук
А. И. Голенищев
РДКБ РГМУ, Москва
Решение вопроса о тактике хирургической коррекции любого врожденного порока развития требует творческих усилий, соблюдения канонов хирургии и индивидуального подхода. Наличие анатомических особенностей, характерных только для одного пациента в данной группе больных, предполагает неординарное мышление при планировании оперативного вмешательства. Правильная оценка возрастных особенностей и индивидуальных анатомических соотношений у детей с врожденными пороками развития является успехом в выборе наиболее оптимального лечения.
Больная К., 1 год 8 месяцев. Находилась на обследовании и лечении в Российской детской клинической больнице.
Рисунок 1. Больная К., 1 год 8 месяцев. Дополнительная нижняя конечность, вид спереди
Рисунок 2. Та же больная. Дополнительная нижняя конечность, вид сзади
При осмотре в области правой ягодицы, ближе к крестцу, определяется образование с широким основанием, уходящее муфтообразно в область межъягодичной складки. Образование гигантских размеров, в дистальном отделе определяются расщепленные, деформированные стопы (рис. 1, 2).
На рентгенограммах таза (рис. 3) просматривается дополнительное бедро, головка дополнительной бедренной кости на 1,5 см спереди и на 1,0 см вправо от крестца. На фоне мягких тканей ягодиц и бедер определяются дополнительные, порочно сформированные стопы, которые не связаны с костными структурами дополнительного бедра.
Рисунок 3. Обзорная рентгенограмма таза
Рисунок 4. Тазовая артериография. Кровоснабжение дополнительной нижней конечности из гипертрофированной сакральной артерии. Визуализируется бифуркация бедренной артерии
Проведено УЗ-ангиосканирование порочно сформированной дополнительной нижней конечности; выявлено, что магистральные стволы артерий прослеживаются отчетливо, их функциональные характеристики соответствуют сосудам здоровых нижних конечностей.
Выполнено ангиографическое исследование (рис. 4). На артериограммах таза прослеживается кровоснабжение дополнительной нижней конечности из a. sacralis.
Рисунок 5. Та же больная. Вид после удаления дополнительной нижней конечности
Больная оперирована; разрезом в области правой ягодицы, в наружном верхнем квадранте, выделен и перевязан сосуд, питающий образование; порочно развитая дополнительная нижняя конечность выделена из окружающих тканей, произведено ее удаление, дефект в области операции замещен местными тканями. Значительной кровопотери во время оперативного вмешательства не было. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено (рис. 5).
На примере данной больной хочется отметить ведущую роль УЗ-ангиосканирования и ангиографического исследования в определении адекватной тактики хирургического лечения редко встречающихся сложных пороков развития у детей.
Статья опубликована в журналеЛечащий Врач
21.09.2006
Смотрите также:
Бегом от онкологии, Влияние a-блокатора Сетегис (теразозин) на микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря (предварительные результаты), Инфекционные и септические осложнения у наркоманов, Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования, Угревая сыпь
Интересные факты:
Цирроз печени
Рекомендую Вам: • Отвар овса. 1 стакан промытого овса залить 1-м литром дистиллированной воды комнатной температуры; настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, кипятить 30 минут. Снять с огня, укутать и дать настояться в течение 12 часов. Процедить. Долить до исходного объёма, т.е. до 1-го литра дистиллированной водой. Принимать по 100 мл. (по полстакана) 3 раза в день, до еды. Курс - полт
| Прибыло"Божоле нуво!"
Каждый год в третий четверг ноября мир ненадолго сходит с ума. Именно в этот день поступает в продажу одно из самых популярных в мире молодых вин – "Божоле нуво". Пока специалисты скептически пожимают плечами, остальные штурмуют винные лавки с традиционным кличем: "Le Beaujolais Nouveau est arrive!" – "Прибыло Божоле нуво!".
| Проблемы местной анестезии в стоматологии
Местноанестезирующие препараты и карпульная технология Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление растворов местноанестезирующих средств в аптеках и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно перед инъекцией в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложил
| А ТЫ против наркоТЫ? Психотропная эйфория
Процесс воздействия тяжелых наркотиков на центральную нервную систему полностью совпадает с эффектом алкоголя, в основе этого пристрастия – накопленный стресс. Психоактивные вещества вызывают эйфорию, галлюцинации, что становится потребностью человека. Быстрота развития синдрома психической и физической зависимости определяется видом наркотика и степенью удовлетворения и удовольствия, которые суб
| О том, как правильно измерить артериальное давление
Повышение артериального давления является основным признаком гипертонической болезни. Людям со склонностью к гипертонии, а также всем пожилым людям, необходим постоянный контроль за состоянием здоровья. Пэтому необходимо уметь самостоятельно измерять артериальное давление. Вот основные правила, которые следует соблюдать при измерении артериального давления:
|
| |
|