|
|
|
| |
Главная >> Лекарства >> Лекарственные средства на букву И
ИнвиразаЛекарственные формы капсулы 200мг
Производители Хоффманн-Ля Рош Лтд(Швейцария)
ФармГруппа Противовирусные-анти-ВИЧ средства
Международное непатентованное наименование Саквинавир
Синонимы Фортоваза
Состав Действующее вещество - Саквинавир.
Фармакологическое действие Ингибирующее протеазу ВИЧ. Является пептидоподобным структурным миметиком специфических участков связывания протеаз на вирусных белках-предшественниках (молекула точно соответствует активным участкам протеазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Ингибирует протеазу ВИЧ, расщепление вирусных белков-предшественников в инфицированных клетках и образование активных белков, необходимых для окончательного формирования вирусных частиц, способных вызвать инфекционный процесс. Непосредственно действует на фермент-мишень вируса и не нуждается в метаболической активации (в отличие от нуклеозидных аналогов), поэтому обладает широким спектром действия, включающим клетки, находящиеся в покое. В клетках лимфоидного и моноцитарного ряда, в культуре лимфоцитов и моноцитов, инфицированных лабораторными штаммами или клиническими изолятами ВИЧ-1 активен в наномолярных концентрациях. В экспериментах на культуре клеток проявляет синергизм (аддитивное действие) в отношении ВИЧ-1 в двойных и тройных комбинациях с ингибиторами обратной транскриптазы (зидовудин, зальцитабин, диданозин и др.) без усиления цитотоксичности.Не рекомендуется для монотерапии, так как противовирусная активность в этом случае не продемонстрирована.В исследованиях in vitro мутагенного и генотоксического действия не выявлено. Изучение канцерогенного эффекта не проводилось.Всасывается не полностью (около 30%). Прием высококалорийной пищи увеличивает время достижения Cmax (от 2,4 до 3,8 ч) и ее значение (от 3 нг/мл до 35,5 нг/мл). Абсолютная биодоступность в присутствии пищи - в среднем 4%, выражен эффект "первого прохождения" через печень. При многократном приеме AUC и Cmax в 2,5 раза выше, чем после однократного.Хорошо распределяется по тканям организма. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Плохо проникает в спинномозговую жидкость.Подвергается интенсивному метаболизму в печени. Выводится преимущественно кишечником, незначительно - с мочой. Кумулирует при многократном приеме.
Показания к применению Комбинированная терапия ВИЧ-инфекции в сочетании с противоретровирусными средствами.
Противопоказания Гиперчувствительность.Ограничения к применению: Тяжелое поражение печени (возможно повышение концентрации в плазме), выраженная почечная недостаточность, возраст до 16 и старше 65 лет (безопасность и эффективность применения в этих возрастных группах не определены).В период беременности возможно только в исключительных случаях (отсутствует опыт клинического применения). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, периферическая нейропатия, парестезия, онемение конечностей, головокружение, депрессия, слабость, астенический синдром, спутанность сознания, сонливость, атаксия, судороги, суицидальная попытка.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: гипертензия, гипотензия, цианоз, синкопе, тромбофлебит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения.Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, язвенный стоматит, дискомфорт в брюшной полости, рвота, абдоминальная боль, метеоризм, хейлит, дисфагия, диспепсия, запор, кишечная непроходимость, гепатит, желтуха, портальная гипертензия.Со стороны обмена веществ: гипергликемия, сахарный диабет, кетоацидоз ожирение, дегидратация.Со стороны мочеполовой системы: нефролитиаз.Со стороны кожных покровов: кожные высыпания, зуд, дерматит, эритема, бородавки, синдром Стивенса - Джонсона.Прочие: оссалгия, миалгия, ксерофтальмия, лихорадка, повышение активности трансаминаз и креатинфосфокиназы.При комбинированной терапии (дополнительно):С зальцитабином: бессонница, рвота, нарушение аппетита, гипогликемия.С зидовудином: приливы, нарушение пигментации кожи, эйфория, бессонница, раздражительность, сухость во рту, анорексия, гипермоторика кишечника, обесцвечивание кала, глоссит, ларингит, расстройство мочеиспускания, миелолейкоз.С зальцитабином и зидовудином: бессонница, снижение интеллекта, раздражительность, эйфория, нарушение зрения и вкусовых ощущений, поражение слизистых оболочек, глоссит, фарингит, одышка, нарушение аппетита, панкреатит, потливость.
Взаимодействие Сочетание с зальцитабином и/или зидовудином не влияет на их всасывание, метаболизм, выведение и профиль токсичности.Одновременный прием с ранитидином во время еды увеличивает AUC на 67% по сравнению с таковой при приеме только с пищей. Ингибиторы фермента CYP3А4 (кларитромицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, грейпфрутовый сок) увеличивают концентрацию в плазме, не влияя на Т1/2.Индукторы печеночных ферментов (рифампицин, рифабутин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, дексаметазон) понижают концентрацию и активность.Может повышать концентрации в плазме и токсичность др. соединений, являющихся субстратом для CYP3А4 (нифедипин, верапамил, дилтиазем, дапсон, клиндамицин, хинидин, алкалоиды спорыньи). Одновременный прием бензодиазепинов, метаболизирующихся CYP3A4 (мидазолам, триазолам), может сопровождаться пролонгированием седативного действия.Увеличивает (взаимно) AUC и Cmax ритонавира, невирапина, индинавира, нелфинавира, кларитромицина, терфенадина.
Передозировка Сообщалось об одном случае приема в дозе 8000 мг. Через 2 ч после приема у больного была вызвана рвота, никаких отрицательных последствий не отмечалось.
Особые указания Рекомендуется строго соблюдать режим приема. При возникновении тяжелых токсических явлений лечение следует прервать. В период лечения необходим мониторинг уровня гликемии в связи с возможностью развития гипергликемии или сахарного диабета. Коррекции дозы у больных с легким и умеренным поражением почек и печени не требуется. Известны случаи ухудшения состояния печени и появления портальной гипертензии у пациентов с уже имевшимся гепатитом В или С, циррозом или другой патологией печени (причинная связь с приемом саквинавира не установлена). При легкой и умеренной почечной и/или печеночной недостаточности лечение не сопровождается ухудшением лабораторных показателей.У больных гемофилией типа А и В повышается риск кровотечения и спонтанного образования гематом.Возможно перераспределение и накопление жировой клетчатки по типу центрального ожирения, отложение жира на задней поверхности шеи ("климактерический горбик").Саквинавир не излечивает ВИЧ-инфекцию, на фоне лечения возможно возникновение СПИД-ассоциированных заболеваний, в т.ч. оппортунистических инфекций. Данные о влиянии лечения на риск передачи ВИЧ отсутствуют.
Литература Энциклопедия лекарств 2004 г.
Смотрите также: Иполипид, Иммуноглобулин противоаллергический человека жидкий, Иммуноглобулины антивидовые против иммуноглобулинов курицы, Инсулин Семиленте "ХО-С", Индифит, 113 In Интересные факты:
Схемы антихеликобактерной терапии на основе коллоидного субцитрата висмута (Де-Нола) В.А. Исаков МОНИКИ, г. Москва В настоящее время существуют два направления в лечении заболеваний, ассоциированных с Н. pylori: использование схем тройной терапии на основе блокаторов протонного насоса и тройной или квадро-терапии на основе коллоидного субцитрата висмута (Де-Нола). К настоящему времени опубликовано значительное число работ, свидетельствующих, что эффективность схем л
| Программа динамической визуализации многомерных данных Восканян Е.С., Тараканов М.В. ООО «ДБС», г. Санкт-Петербург тел. (812) – 159-8918, E-mail: [email protected],
| Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина Аллергические заболевания с каждым годом привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. Несмотря на то, что аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет, в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологий остаются весьма актуальными. За последние же де
| Польза и риск от лекарственных препаратов Существует три основных подхода в применении лекарственных препаратов: 1) для излечения, т. е. для первичного лечения (например, при бактериальной или паразитарной инфекции), или для дополнительного лечения (например, применение анестетиков или эргометрина и окситоцина в акушерстве);
| Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности ее лечения ингибитором АПФ моэксиприлом в поликлинических условиях Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская, Г.М. Бороненков Кафедра поликлинической терапии РГМУ. Наступление менопаузы в любом возрасте независимо от причины у каждой женщины сопровождается определенными физиологическими изменениями различных систем и органов, что обусловлено угасанием и прекращением функции яичников.
|
| |
|