|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Лабораторная диагностика
Сравнение различных сочетаний серологических маркёров вирусных гепатитовМ.н.с. Романов В.В., к.м.н. Петренко Т.И. Диагностика гепатитов, передающихся парентеральным путём, у больных с активным туберкулёзом представляется весьма трудной задачей, от решения которой зависит тактика лечения и подбор спецефической и сопрорвождающей терапии. Сегодня появлилась возможнность судить о наличии вирусов гепатита по многим очень специфичным параметрам. Это делает диагноз очень точным, но усложняет работу лаборатории, врачей клиницистов – интерпретирующих полученные данные. Данная работа направлена на разработку алгоритма лабораторной диагностики сывороточных гепатитов, который с одной стороны должен максимально полно выявлять все возможные формы заболевания, а с другой – уменьшить количество выполняемых параметров. Для диагностики гепатитов В и С в настоящее время используется определение австралийского антигена (HBsAg,) на наличие вирусного гепатита В (HBV- инфекции), и определение суммарных антител к вирусу гепатита С (ВГС) - aHCV сумм. Назовём условно эту программу диагностики – схема 1. Также используется двухэтапная схема выявления гепатитов В и С рекомендованная центром «СПИД» (схема 2). Мы разработали трёхэтапный алгоритм обследования больных с труднодиагностируемыми формами сывороточных гепатитов больных с иммунодепрессией. Цель алгоритма – максимально выявить маркёры вирусной инфекции, поставить полный лабораторно-морфолгический диагноз. На 1 этапе подобран комплекс маркеров, максимально охватывающий все возможные варианты течения вирусного гепатита, на 2 этапе – подобран комплекс серологических и биохимических маркёров, уточняющих диагноз (период заболевания), на третьем этапе после биопсии выставляется гистоморфологический диагноз. Маркёрами 1 этапа являются: HBsAg – маркёр как острого, так и хронического гепатита, aHBc IgG – маркёр свидетельствующий о перенесённом гепатите В, aHBc IgM – маркёр активной репликации вируса, aHCV IgG – маркёр ВГС – инфекции, aHCV IgM – маркёр активной ВГС инфекции (схема 3). Нашей задачей было сравнить все три скрининговые схемы обследования на гепатиты. В нашем институте в экспериментальном отделе, функционально-морфологической группы было проведенно исследование 97 больным с туберкулёзом (группа НИИТ) и 100 больным, находившимся на госпитализации в МСЧ 168 по поводу различных заболеваний (группа МСЧ 168). Всем больным были определены маркёры гепатита В (HBsAg, aHBcIgG, aHBcIgM, aHBsAg, aHBeIgG, HBeAg), маркёры гепатита С (aHCVIgG, aHCVIgM, aHCVcore, aHCV NS3, aHCV NS4, aHCV NS5), маркёры гепатита D (aHDVIgG). Полученные данные приведены в таблице 1. Охват всех форм гепатитов В, С схемой 1 с определением 2-х маркёров (HBsAg и aHCV сумм.) и схемой 2 с определением трёх маркёров (HBsAg, aHBc IgM, aHCV сумм.) составил 80% в группе НИИТ (32 чел) и 77,27% в группе МСЧ 168 (34 чел). Процентное соотношение выявленных маркёров гепатитов В и С и сочетания В+С совпадало в обеих группах. Наличие маркёров гепатита В по этим двум схемам было выявлено у 9,28% (9 чел) в группе НИИТ, и у 12% (12 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров ВГС инфекции было выявлено у 14,43% (14 чел) в группе НИИТ и у 19% (19 чел.) в группе МСЧ 168. Сочетание маркёров гепатитов В и С было выявлено у 9,28% (9 чел.) в группе НИИТ и у 3% (3 чел) в группе МСЧ 168 . Охват всех форм гепатитов В, С схемой 3 составил 92,5% (37 чел) в группе НИИТ, и 97,7% (43 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров гепатита В по нашей схеме установлено в 14,43% (14 чел) в группе НИИТ, и в 21% (21 чел) в группе МСЧ 168. Наличие маркёров ВГС – инфекции было выявлено в 11,34% (11 чел) в группе НИИТ, и в 17% (17 чел) в группе МСЧ 168. Сочетание маркёров гепатитов В и С было выявлено в 12,37% (12 чел) в группе НИИТ и в 5 % (5чел) в группе МСЧ 168. У больных из группы НИИТ у 6 человек был выявлены антитела к вирусу гепатита С класса IgM, что расценивалось как факт репликации вируса и позволило внести коррекции в терапию противотуберкулёзными препаратами и назначить гепатопротекторы. Выводы: - 1. Охват всех форм гепатитов по предложенной схеме на 12,5% в группе больных с туберкулёзом и на 20,46% в группе больных без туберкулёза был выше, чем у использующихся сегодня схем.
-
2. В группе больных с туберкулёзом сочетание маркёров гепатита В и С выше более чем в 2 раза (12,5% против 5%). Принятыми сегодня схемами, сочетание маркёров гепатитов В и С выявляется у больных с туберкулёзом недостаточно. -
3. Предложенный спектр маркёров 1 этапа дал возможность вовремя скорректировать терапию больным с активной формой гепатита С. Таблица 1. Результаты обследования и сравнение выявляемости гепатитов по.схемам 1, 2, 3 (С 1, С 2, С 3). ННИИТ Диагностическое отделение МСЧ 168 Всего (чел) С 1 С 2 С3 Всего (чел) С 1 С 2 С3 17 (17,53%) 9 (9,28%) 9 (9,28%) 14 (14,43%) 22 (22%) 12 (12%) 12 (12%) 21 (21%) Наличие маркёров гепатита С (aHCV IgG, aHCV IgM, aHCV core, NS3, NS4, NS5) 11 (11,34%) 14 (14,43% 14 (14,43% 11 (11,34%) 17 (17%) 19 (19%) 19 (19%) 17 (17%) Наличие маркёров гепатитов В+С 12 (12,37%) 9 (9,28%) 9 (9,28%) 12 (12%) 5 (5%) 3 (3%) 3 (3%) 5 (5%) Наличие маркёров гепатита В+Д 0 0 Имеют маркёры гепатитов 40 (41%) 32* (80%) 32* (80%) 37* (92,5%) 44 (44%) 34* (77,3%) 34* (77,3%) 43* (97,7%) Не имеют маркёры гепатитов В,С,Д 57 (59,76%) 56 (56%) Всего обследовано 97 100 * за 100% принималась всё количество человек имеющих какие либо маркёры гепатита (для группы НИИТ 40 чел., для группы МСЧ 168 – 44 чел) 22.01.2006
Смотрите также: Актуальные вопросы терапии пищевых токсикоинфекций, Осмотр внешнего вида, Амосин® (амоксициллин), Сирдалуд: области клинического применения, Профилактика кариеса Интересные факты:
Менструация (продолжение) Ох уж эта изматывающая тело (если уж быть точным – низ живота, область крестца) и душу (пожалуй всю – и верх и низ её) боль. Причём, нередко боль начинает досаждать за день-два до появления менструации (так называемый – предменструальный синдром, составной частью которого является и боль).
| Влияние компьютеров на здоровье О пользе или вреде компьютеров постоянно ведутся дискуссии. Можно встретить даже восторженные отзывы о положительном влиянии компьютеров на здоровье. Но так ли это? Как можно уберечь себя и своего ребенка от опасности? Читайте в нашей статье.
| Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких Т.А.Шуматова, В.Б.Шуматов, Е.В.Маркелова, Л.Г.Сухотеплая Кафедра анестезиологии и реаниматологии Владивостокского государственного медицинского университета
| Анализ причин удаления постоянных зубов у детей И.Г. Гусева, С.А. Гусев г. Тольятти По данным организационно-методического отдела областной стоматологической поликлиники и кафедры стоматологии ФПП Самарского медицинского университета, распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний у насиления нашей области увеличивается. В этих условиях для детской стоматологии остаётся актуальной проблема сохранности посто
| Современные тенденции и возможности микробиологической диагностики туберкулеза Д.б.н. Л.Н. Черноусова ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва В настоящее время лабораторная диагностика занимает ведущее место в выявлении многих инфекционных заболеваний. Подтверждение диагноза туберкулеза основывается на результатах микробиологических анализов при выделении из биологического материала возбудителя – микобактерий туберкулеза. Современная микробиологическая диагно
|
| |
|