Главная >> Медицинские статьи >> Иммунология

Иммуногенетическая профилизация основных популяций Кыргызской республики

Д.м.н. А.А. Сопуев, Э.Т. Омуралиева, З.А. Туйбаев
Национальный хирургический центр Кыргызской Республики

Введение. Результаты популяционного анализа позволяют выявить часто встречающиеся фенотипы и генотипы антигенов различных локусов и использовать данные о распределении HLA антигенов в регионе для подбора пары донор-реципиент, а также для обмена аллотрансплантатами с другими центрами по пересадке органов.
Цель. Провести иммунологическую профилизацию основных популяций Кыргызской Республики.
Материал и методы. Население Кыргызской Республики уже превышает 5 млн. человек. Лица <16 лет составляли 37,6%, в возрасте 16-59 лет - 54,4%, >59 лет - 8,9%. Как видно из таблицы 1, удельный вес титульной (кыргызской) нации составил 61,6%, тогда как лица русской и узбекской национальности, соответственно, 14,6% и 14,4%.
Таблица 1. Численность основных национальностей в Кыргызской Республике

Национальность Численность (млн) %
Кыргызы 2894.1 61,6%
Русские 685.0 14,6%
Узбеки 679.0 14,4%

Надо отметить, что объём исследований по идентификации тканевых антигенов в состоянии выполнить только специализированная служба, состоящая из сети лабораторий, объединённых общими задачи и единым руководством. Следует заметить, что массовое типирование поможет выявить группы населения с высоким относительным риском того или иного заболевания.
Первой тканью, которую стали успешно трансплантировать в клинике после технологичной идентификации антигенов, была кровь. Обеспечение широкого применения переливания крови в настоящее время осуществляет разветвленная служба крови с хорошо налаженной системой управления.
Службы переливания крови располагают большим контингентом донорских кадров, что позволяет проводить отбор доноров для иммунизации с целью получения гистотипирующих сывороток, создавать необходимые панели стандартных тест-клеток, формировать группы типированных доноров. Тесная взаимосвязь станций переливания крови с родовспомогательными учреждениями позволит также быстро наладить систематическое обеспечение центров иммунологического типирования тканей сыворотками беременных женщин, являющихся основным источником гистотипирующих реагентов.
Исходя из задач исследования, а именно для получения ориентировочных данных об удельном весе лиц с различной группой крови. По данным ряда авторов, необходимость выбора донора и реципиента в первую очередь по системе АВО крови, так как антигены системы АВО играют важную роль в формировании трансплантационного иммунитета. В частности, установлено в экспериментах на добровольцах, что сенсибилизация к групповым антигенам системы АВО, предшествующая трансплантации, существенно сокращает продолжительность жизни кожных аллотрансплантатов.
В этой связи, важным является определение соответствия донора и реципиента по системе АВО крови, то есть по группам крови. Иммунобиологические свойства крови таковы, что всех людей независимо от пола, возраста, расы и географической зоны можно разделить на строго определенные группы. Принадлежность к той или иной группе обусловлена наличием или отсутствием в клеточных и плазменных элементах крови человека соответствующих групповых антигенов.
Групповые антигены передаются по наследству и в течение жизни не меняются. Сочетание их индивидуально у каждого человека. Одинаковые у двух лиц комбинации групп крови редки. Исключение составляют однояйцевые близнецы, групповые антигены которых идентичны. Среди существующих групп крови различают групповые антигены системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков, играющих важную роль в организме при проведении трансплантации. Надо подчеркнуть тот факт, что обнаруживается чёткая корреляция различных заболеваний человека с принадлежностью к определённой группе крови.
За период 2000-2002 год всего обследовано 15526 доноров. В частности, в 2000 году было обследовано 6317 доноров: из них 1466 женщин, 4851 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет). В 2001 г. - 5245 доноров: из них 1272 женщин, 3973 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет). В 2002 г. - 5079 доноров: из них 1371 женщин, 3708 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет).
Таблица 2. АВО крови основных национальностей КР за 2000-2002 гг.
Национальность О (I) A(II) B(III) AB(IV)
Кыргызы 2824 2333 2828 807
Русские 2195 2267 1455 578
Узбеки 103 112 97 27
Всего: 5122 4712 4380 1312

Таким образом, как видно из данных таблиц наибольшее число доноров приходится на коренное население Республики – кыргызов, чаще встречаются лица с I и III группами крови.
Антигены гистосовместимости лейкоцитов исследовали на основании данных тканевого типирования у лиц кыргызской (n-23) и русской (n-11) национальностей.

Таблица 3. Частота встречаемости HLA - антигенов (Fa) и генов (Fg) в кыргызской и русской популяциях жителей Кыргызстана

HLA – специ-фичности кыргызская популяция русская популяция
Fa % Fg Fa % Fg
ЛОКУС А
А1 24,5 0,1314 26,9 0,1451
А2 53,6 0,3191 63,1 0,3924
А3 10,9 0,0561^* 23,1 0,1229
А9 49,1 0,1865^* 25,4 0,1362
А10 13,6 0,0707 20,0 0,1056
А11 11,8 0,0609 8,5 0,0432
А19 2,7 0,0137 3,1 0,0155
А25 0,9 0,0046 0,8 0,0039
А28 2,7 0,0137 1,5 0,0077
А29 0 0 1,5 0,0077
А30/31 10,0 0,0513 5,4 0,0273
А32 0,9 0,0046 1,5 0,0077
В 19,1 0,1005 19,2 0,1013
ЛОКУС В
В5 20,9 0,1107 13,1 0,0677
В7 16,4 0,0855 23,1 0,1229
В8 11,8 0,0609 11,5 0,0595
В12 9,1 0,0465 16,9 0,0885
В13 11,8 0,0609 13,1 0,0677
В14 1,8 0,0091 3,8 0,0194
В15 7,3 0,0370 9,2 0,0473
В16 4,5 0,0230 7,7 0,0392
В17 9,1 0,0465 10,0 0,0513
В18 3,6 0,0184^* 13,1 0,0677
В21 14,5 0,0756 7,7 0,0392
В22 0,9 0,0046 2,3 0,0116
В27 7,3 0,0370 7,7 0,0392
В35 17,3 0,0905 18,5 0,0970
В37 0,9 0,0046 0 0
В38 0,9 0,0046 2,3 0,0116
В40 19,1 0,1579 20,8 0,1099
В41 5,5 0,0277 1,5 0,0077
В58 6,4 0,0323 6,2 0,0313
В 20,9 0,1107^* 11,5 0,0595
ЛОКУС С
С1 4,5 0,0230 3,1 0,0155
С2 20,9 0,1107 20,0 0,1056
С3 25,5 0,1366^* 13,8 0,0718
С4 20,9 0,1107 29,2 0,1588
С5 0 0 0,8 0,0039
С6 6,4 0,0323 4,6 0,0233
В 121,8 1,0000 128,4 1,0000

Как видно из табл. 3, имеются различия HLA – фенотипов кыргызской и русской популяций. В частности, у кыргызов HLA – антигены А9, В40 и CW3 встречаются в 2 раза чаще, антигены А3 и В18 значительно реже, чем у русских. Кроме того, у кыргызов значительно выше выявляемость антигенов BLANK, что, по нашему мнению, свидетельствует о более высокой гомозиготности.
Таким образом, распределение HLA – антигенов в русской популяции, в отличие от таковой HLA – характеристики других европеоидов, отличается более высоким процентом доминирующих антигенов А2, А1, А3 и повышенной частотой встречаемости антигенов A9, B40 и CW2. В целом же наследование антигенов HLA в кыргызской популяции по ряду признаков близко к ориентам, но отличается более высокой частотой встречаемости антигенов А1 и В21.

01.06.2005