|
|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды
Освидетельствование пациенток после сексуального насилияД-р Халберт Монтвэил, Нью Джерси. Перевод на русский: врач Меглей С.В., Бендерский Роддом. Факты: - Сексуальное насилие – преступление, которое чаще других замалчивают жертвы.
- 50% изнасилований происходит в доме жертвы.
- Акушерам-гинекологам часто приходится описывать следы сексуального насилия.
- Использование специальных бланков и набора для обследования жертвы сексуального насилия может оказаться очень полезным.
Содержимое набора для освидетельствования: - Набор предметных стёкол.
- Физраствор в бутылочке с пипеткой на конце.
- От 6 до 12 стерильных палочек с ваткой на концах.
- От 8 до 12 стерильных пробирок.
- Бутылочка для мочи.
- Стерильная запакованная расчёска.
- Стерильные ножницы.
- Две ложечки Фолькмана.
- Пакет прорезиненных бирок.
- Шкребок для ногтей.
- Бланк для записи опроса и обследования.
- Инструкция по ведению для врача.
Анамнез: - Возраст
- Семейное положение.
- Паритет.
- Менструальный анамнез.
- История использования контрацептивов.
- Последний коитус до изнасилования.
- Использовала ли презерватив последнюю неделю перед изнасилованием.
- Употребляла ли алкоголь или наркотики.
- Вензаболевания сейчас или ранее.
- Психические заболевания или состояния.
- Гинекологические операции.
- Аллергия на медикаменты.
- Описание изнасилования и что известно о насильнике.
- Обстоятельства изнасилования:
- Проник ли пенис во влагалище?
- Испытал ли насильник оргазм?
- Использовал ли насильник презерватив?
- Имел ли место экстрагенитальный секс (оральный, анальный)?
- Использовал/угрожал насильник оружием?
- Место где произошло изнасилование.
- Дата и время изнасилования.
- Обстоятельства, непосредственно предшествовавшие изнасилованию.
Обследование: - Пусть пациентка разденется полностью, стоя на белой простыни.
- Сложить всю одежду в запечатанный пластиковый мешок.
Обследование на кресле: - Осмотреть состояние лобковых волос ( пятна крови, спермы).
- Травмы вульвы.
- Состояние девственной плевы, ануса и прямой кишки.
- Состояние влагалища.
- Состояние шейки матки.
Лабораторные анализы: - Мазок влагалищных выделений на наличие спермы.
- Мазок выделений на наличие спермы окраской по Грамму или Папаниколау.
- Мазок на наличие гонококков из влагалища (ануса, если необходимо).
- Кровь из вены для выявления ВИЧ, сифилиса, Гепатита Б, ЦМВ, Герпеса.
- Тест на беременность.
- Проба на алкогольное или наркотическое опьянение.
Профилактика вензаболеваний: - 250 мг Цефтриаксона в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
- 2 г Спектиномицина в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
- 500 мг Эритромицина три р.день или 1 г Азитромицина (беременным).
Предупреждение беременности: - 2 противозачаточные таблетки (типа Ригевидона) + ещё 2 таблетки через 12 часов.
- 1 таблетку Постинора + ещё 1 таблетку через 12 часов.
Дальнейшее обследование (лучше, если тем же врачом): - через 2 недели: гоноррея/хламидия.
- через 4 недели: Гепатит Б.
- через 6 недель: Беременность, Трихомонады, Герпес, Вагиноз.
- через 3 месяца: гоноррея/хламидия, ВИЧ.
- через 6 месяцев: Гепатит Б, ВИЧ.
07.09.2004
Смотрите также: Комплексная оценка репродуктивного поведения и профилактика рака молочной железы, Бывает ли климакс у мужчин?, Экзофтальм, Принципы биоритмологической и пространственно-топографической оптимизации использования низкочастотных импульсных токов у больных поясничным остеохондрозом, Диагностика наиболее распространенных заболеваний век Интересные факты:
Одышка: патофизиологические и клинические аспекты А.Г. Чучалин Одышка является одной из ведущих причин, побуждающих больного человека обратиться к врачу, вызвать скорую помощь, и в более тяжелых случаях поступить в экстренном порядке в стационар. Американское торакальное общество провело эпидемиологическое исследование [ Am J Respire Crit Care Med Vol 159. pp 321–340, 1999], целью которого явилось: установить распространение одышки сре
| Применение полиоксидония у больных атопическим дерматитом Е. С. Феденко, доктор медицинских наук, М. И. Варфоломеева, Т. В. Латышева, доктор медицинских наук
| Тонзиллогенные патологии Копченкова Наталья Андреевна Влияние хронического тонзиллита на формирование патологии сердца, суставов и почек достаточно хорошо описано. Описывать его в рамках настоящего сайта мне не кажется целесообразным. Менее известны другие тонзиллогенные патологии.
| Рак желудка Профессор В.Ю. Сельчук, к.м.н. М.П. Никулин Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
| Соя против облысения Американские ученые утверждают, что соевые продукты очень полезны для мужчин. Содержащиеся в сое соединения способствуют профилактике опухолей предстательной железы и помогают предотвратить облысение, отметил руководитель исследования Роберт Ханда, поместивший отчет о своей работе на страницах журнала "Biology of Reproduction".
|
| |
|