Яндекс.Метрика
 

   
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды

Освидетельствование  пациенток после сексуального насилия

Д-р Халберт
Монтвэил, Нью Джерси.
Перевод на русский: врач Меглей С.В., Бендерский Роддом.
Факты:
  • Сексуальное насилие – преступление, которое чаще других замалчивают жертвы.
  • 50% изнасилований происходит в доме жертвы.
  • Акушерам-гинекологам часто приходится описывать следы сексуального насилия.
  • Использование специальных бланков и набора для обследования жертвы сексуального насилия может оказаться очень полезным.

Содержимое набора для освидетельствования:
  1. Набор предметных стёкол.
  2. Физраствор в бутылочке с пипеткой на конце.
  3. От 6 до 12 стерильных палочек с ваткой на концах.
  4. От 8 до 12 стерильных пробирок.
  5. Бутылочка для мочи.
  6. Стерильная запакованная расчёска.
  7. Стерильные ножницы.
  8. Две ложечки Фолькмана.
  9. Пакет прорезиненных бирок.
  10. Шкребок для ногтей.
  11. Бланк для записи опроса и обследования.
  12. Инструкция по ведению для врача.

 Анамнез:
  1. Возраст
  2. Семейное положение.
  3. Паритет.
  4. Менструальный анамнез.
  5. История использования контрацептивов.
  6. Последний коитус до изнасилования.
  7. Использовала ли презерватив последнюю неделю перед изнасилованием.
  8. Употребляла ли алкоголь или наркотики.
  9. Вензаболевания сейчас или ранее.
  10. Психические заболевания или состояния.
  11. Гинекологические операции.
  12. Аллергия на медикаменты.
  13. Описание изнасилования и что известно о насильнике.
  14. Обстоятельства изнасилования:
    • Проник ли пенис во влагалище?
    • Испытал ли насильник оргазм?
    • Использовал ли насильник презерватив?
    • Имел ли место экстрагенитальный секс (оральный, анальный)?
    • Использовал/угрожал насильник оружием?
  15. Место где произошло изнасилование.
  16. Дата и время изнасилования.
  17. Обстоятельства, непосредственно предшествовавшие изнасилованию.

 Обследование:
  1. Пусть пациентка разденется полностью, стоя на белой простыни.
  2. Сложить всю одежду в запечатанный пластиковый мешок.

 Обследование на кресле:
  1. Осмотреть состояние лобковых волос ( пятна крови, спермы).
  2. Травмы вульвы.
  3. Состояние девственной плевы, ануса и прямой кишки.
  4. Состояние влагалища.
  5. Состояние шейки матки.

 Лабораторные анализы:
  1. Мазок влагалищных выделений на наличие спермы.
  2. Мазок выделений на наличие спермы окраской по Грамму или Папаниколау.
  3. Мазок на наличие гонококков из влагалища (ануса, если необходимо).
  4. Кровь из вены для выявления ВИЧ, сифилиса, Гепатита Б, ЦМВ, Герпеса.
  5. Тест на беременность.
  6. Проба на алкогольное или наркотическое опьянение.

 Профилактика вензаболеваний:
  1. 250 мг Цефтриаксона в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
  2. 2 г Спектиномицина в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
  3. 500 мг Эритромицина три р.день или 1 г Азитромицина (беременным).

 Предупреждение беременности:
  1. 2 противозачаточные таблетки (типа Ригевидона) + ещё 2 таблетки через 12 часов.
  2. 1 таблетку Постинора + ещё 1 таблетку через 12 часов.

 Дальнейшее обследование (лучше, если тем же врачом):
  1. через 2 недели: гоноррея/хламидия.
  2. через 4 недели: Гепатит Б.
  3. через 6 недель: Беременность, Трихомонады, Герпес, Вагиноз.
  4. через 3 месяца: гоноррея/хламидия, ВИЧ.
  5. через 6 месяцев: Гепатит Б, ВИЧ.


07.09.2004

Смотрите также:
Инфаркт миокарда,   Борьба с апельсиновой коркой,   Современные подходы к фармакотерапии эндогенных депресий,   Хроническая бессонница,   Кино в желудке
Интересные факты:
Органический германий и его применение в медицине
Супоненко А. Н. к.х.н., Генеральный директор ООО «Гермацентр» Органический германий. История открытия.
Лечение фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе у пациентов, госпитализированных в стационар
Горынина Ю.А., Мазилина О.В. Кафедра клинической фармакологии МГМСУ и ГКБ №50 Департамента здравоохранения Москвы
Соя против облысения
Американские ученые утверждают, что соевые продукты очень полезны для мужчин. Содержащиеся в сое соединения способствуют профилактике опухолей предстательной железы и помогают предотвратить облысение, отметил руководитель исследования Роберт Ханда, поместивший отчет о своей работе на страницах журнала "Biology of Reproduction".
Аспириновая бронхиальная астма
Н.П. Княжеская Кафедра госпитальной терапии п/ф РГМУ Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эозинофилы, Т-лимфоциты. При наличии предрасположенности это воспаление приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.
Практические рекомендации по диагностике и лечению патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
П. Я. Григорьев Доктор медицинских наук, профессор Причиной развития, рецидивирования и прогрессирования эрозивно-язвенного процесса в желудке и ДПК, несомненно, является преобладание факторов агрессии (в основном HCl и пепсин) над факторами защиты (слизисто-гидрокарбонатный барьер, кровоток, клеточная регенерация и др.).

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Освидетельствование  пациенток после сексуального насилия
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100