|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды
Освидетельствование пациенток после сексуального насилияД-р Халберт Монтвэил, Нью Джерси. Перевод на русский: врач Меглей С.В., Бендерский Роддом. Факты: - Сексуальное насилие – преступление, которое чаще других замалчивают жертвы.
- 50% изнасилований происходит в доме жертвы.
- Акушерам-гинекологам часто приходится описывать следы сексуального насилия.
- Использование специальных бланков и набора для обследования жертвы сексуального насилия может оказаться очень полезным.
Содержимое набора для освидетельствования: - Набор предметных стёкол.
- Физраствор в бутылочке с пипеткой на конце.
- От 6 до 12 стерильных палочек с ваткой на концах.
- От 8 до 12 стерильных пробирок.
- Бутылочка для мочи.
- Стерильная запакованная расчёска.
- Стерильные ножницы.
- Две ложечки Фолькмана.
- Пакет прорезиненных бирок.
- Шкребок для ногтей.
- Бланк для записи опроса и обследования.
- Инструкция по ведению для врача.
Анамнез: - Возраст
- Семейное положение.
- Паритет.
- Менструальный анамнез.
- История использования контрацептивов.
- Последний коитус до изнасилования.
- Использовала ли презерватив последнюю неделю перед изнасилованием.
- Употребляла ли алкоголь или наркотики.
- Вензаболевания сейчас или ранее.
- Психические заболевания или состояния.
- Гинекологические операции.
- Аллергия на медикаменты.
- Описание изнасилования и что известно о насильнике.
- Обстоятельства изнасилования:
- Проник ли пенис во влагалище?
- Испытал ли насильник оргазм?
- Использовал ли насильник презерватив?
- Имел ли место экстрагенитальный секс (оральный, анальный)?
- Использовал/угрожал насильник оружием?
- Место где произошло изнасилование.
- Дата и время изнасилования.
- Обстоятельства, непосредственно предшествовавшие изнасилованию.
Обследование: - Пусть пациентка разденется полностью, стоя на белой простыни.
- Сложить всю одежду в запечатанный пластиковый мешок.
Обследование на кресле: - Осмотреть состояние лобковых волос ( пятна крови, спермы).
- Травмы вульвы.
- Состояние девственной плевы, ануса и прямой кишки.
- Состояние влагалища.
- Состояние шейки матки.
Лабораторные анализы: - Мазок влагалищных выделений на наличие спермы.
- Мазок выделений на наличие спермы окраской по Грамму или Папаниколау.
- Мазок на наличие гонококков из влагалища (ануса, если необходимо).
- Кровь из вены для выявления ВИЧ, сифилиса, Гепатита Б, ЦМВ, Герпеса.
- Тест на беременность.
- Проба на алкогольное или наркотическое опьянение.
Профилактика вензаболеваний: - 250 мг Цефтриаксона в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
- 2 г Спектиномицина в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
- 500 мг Эритромицина три р.день или 1 г Азитромицина (беременным).
Предупреждение беременности: - 2 противозачаточные таблетки (типа Ригевидона) + ещё 2 таблетки через 12 часов.
- 1 таблетку Постинора + ещё 1 таблетку через 12 часов.
Дальнейшее обследование (лучше, если тем же врачом): - через 2 недели: гоноррея/хламидия.
- через 4 недели: Гепатит Б.
- через 6 недель: Беременность, Трихомонады, Герпес, Вагиноз.
- через 3 месяца: гоноррея/хламидия, ВИЧ.
- через 6 месяцев: Гепатит Б, ВИЧ.
07.09.2004
Смотрите также: Фитотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы , Кто здесь лишний ?, Показатели системы гемостаза у детей с тяжелой перинатальной патологией, Будущее – за аптечными сетями, Силикон-гидрогелевые линзы: как обстоят дела? Интересные факты:
Диагностика туберкулеза органов дыхания в клинике внутренних болезней Игорь Эмильевич Степанян Докт. мед. наук, Центральный НИИ туберкулеза РАМН, Москва Диагностика туберкулеза традиционно включает три этапа: выявление больных, подтверждение диагноза и, в сомнительных случаях, проведение дифференциальной диагностики. Результат лечения, как правило, напрямую зависит от своевременности установления диагноза. Значительное увеличение заболеваемости ту
| Клиническое значение лактулозы (Дюфалак) в комплексном лечении муковисцидоза Н.Ю. Каширская, Н.И. Капранов Научно-клинический отдел муковисцидоза ГУ Медико-генетического научного центра РАМН
| Основные подходы к диагностике и лечению хронической ежедневной головной боли А.С. Кадыков, С.Н. Бушенева Боль – один из самых распространенных синдромов в клинической практике врача любой специальности. Ведущее место в проблеме боли принадлежит головным болям, распространенность которых составляет более 70% среди населения стран Европы и Америки.
| Хирургические методы в лечении язвенной болезни Я. С. Березницкий, В. М. Ратчик Днепропетровская государственная медицинская академия Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — наиболее часто встречающееся заболевание внутренних органов, которое, по данным мировой статистики, распространено примерно у 10% взрослого населения. По данным Центра медицинской статистики Украины, заболеваемость язвенной болезнью (ЯБ) в наше
| Хронический персистирующий кашель Анатолий Михайлович Резников Профессор, руководитель частной клиники бронхолегочных и аллергических заболеваний, Оберхаузен (Германия)
|
| |
|