|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условияхС. А. Школьникова, В. А. Липатов
Курский государственный медицинский университетwww.drli.h1.ru
При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995].
Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических симптомов для различных нозологий.
В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны статистически с помощью ЭВМ.
Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность, достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования представлены в таблице № 1.
Симптом Чувствительность Специфичность Достоверность отрицательных результатов Достоверность положительных результатов Доля правильных результатов
1 2 3 4 5 6
Перитонеальные симптомы
Щеткина-Блюмберга 84,5% 100% 27,4% 96,7% 97,2%
Пузырные симптомы
Мюсси-Георгиевского 28,4% 14,0% 2,2% 86,4% 87,2%
Василенко 34,2% 59,4% 5,8% 75,4% 69,4%
Ортнера 95,8% 97,9% 6,4% 85,2% 88,8%
Кера 62,1% 56,4% 0,9% 59,4% 58,9%
Мерфи 66,9% 65,7% 1,8% 65,5% 65,7%
Калька 54,8% 60,2% 6,4% 48,2% 68,0%
Менделя 49,3% 54,1% 2,1% 47,1% 50,0%
Аппендикулярные
Кохера-Волковича 99,1% 98,4% 64,1% 99,2% 97,8%
Ризваша 68,4% 88,7% 13,2% 57,9% 68,0%
Ровзинга 45,8% 69,4% 10,5% 48,9% 72,1%
Ситковского 51,0% 58,4% 2,6% 53,7% 79,8%
Образцова 68,9% 67,1% 2,7% 62,0% 79,7%
Коупа 52,5% 25,7% 3,1% 32,1% 84,2%
Раздольского 78,6% 61,0% 8,2% 65,2% 85,3%
Панкреатическое
Мейо-Робсона 72,9% 75,1% 6,0% 54,1% 59,4%
Керте 61,4% 20,6% 1,2% 48,2% 65,7%
Бонде 56,9% 12,0% 68,7% 33,1% 72,8%
Острая кишечная непроходимость
Склярова 53,8% 87,5% 2,6% 68,1% 68,8%
Валя 69,4% 69,5% 3,4% 58,3% 75,4%
Спасокукоцкого 86,4% 88,3% 2,8% 64,2% 74,6%
Матье 32,6% 70,6% 2,0% 45,8% 78,1%
Шланге 48,7% 70,5% 6,0% 48,9% 75,4%
Желудочно-кишечное кровотечение
Бергмана 52,1% 39,1% 1,4% 59,6% 74,5%
Менделя 42,9% 28,6% 0,9% 63,8% 63,4%
Перфорация полого органа
Дзбановского 35,9% 35,4% 0,5% 59,7% 64,1%
Жобера 45,8% 26,8% 1,4% 64,2% 54,9%
Де Кервена 61,1% 34,8% 0,9% 68,0% 62,3%
Куленкампфа 45,6% 25,0% 1,2% 54,1% 53,8%
Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385.
18.01.2004
Смотрите также:
Мигрень (обзор литературы): часть первая., Применение инфликсимаба в ревматологии: новые факты и идеи, Т-клеточные иммунодефициты, Аберрации человеческого глаза, способы их измерения и коррекции, Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике
Интересные факты:
Легкая походка. Как лечить варикозную болезнь?
Варикозное расширение вен поражает в основном сосуды ног. Дело в том, что по их венам кровь движется вверх, преодолевая силу земного тяготения. Поэтому природа и снабдила их специальными клапанами, препятствующими обратному току жидкости. Если механизм выходит из строя, кровь застаивается в сосудах и, распирая их стенки, вызывает мешковидное расширение. В результате сначала под кожей появляются м
| В Румынию за здоровьем
Черное море здесь такое же славное, как у нас, но… пляжи широкие и чистые, спуски пологие, а песочек мелкий и золотистый. Климат сухой и здоровый, подобно крымскому, степному. Все это позволяет отнести румынские здравницы к лучшим детским и семейным курортам. Развлечения – самые разнообразные, в том числе новый аквапарк в Мамае и полет на телегондоле вдоль побережья курорта.
| Реабилитация после аборта
Проблема абортов в последние десятилетия приобрела наибольшую актуальность, так как до сих пор во многих странах мира, в том числе в России, к сожалению, аборт продолжает оставаться основным средством регуляции рождаемости. В 1998 году Россия занимала второе (после Румынии) место в мире по числу абортов. Причинами такой ситуации являются плохая информированность населения о контрацептивах, недост
| Волшебные лучи ренгена
Приходя в поликлинику даже с обычной простудой, мы порой слышим: "Для уточнения диагноза придется направить вас на рентген". И мы идем "просвечиваться" или делать снимок, чтобы врач имел возможность точно определить характер патологии. Но рентгеновские лучи, эти удивительные лучи, открытые немецким физиком Рентгеном более ста лет назад, помогают не только в диагностике болезней - они обладают еще
| Внутричерепная гипертензия при судорогах. Способы коррекции
Царенко С.В., Крылов В.В. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, г. Москва. Существует несколько механизмов, повышающих ВЧД при развитии судорожного синдрома. При судорогах возникает двигательное возбуждение и нарушается синхронность дыхательных попыток и работы респиратора. По нашим наблюдениям, это может вызывать повышение ВЧД до 60-80 мм рт. ст. Кроме того, нарушения дыхания п
|
| |
|