|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условияхС. А. Школьникова, В. А. Липатов
Курский государственный медицинский университетwww.drli.h1.ru
При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995].
Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических симптомов для различных нозологий.
В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны статистически с помощью ЭВМ.
Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность, достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования представлены в таблице № 1.
Симптом Чувствительность Специфичность Достоверность отрицательных результатов Достоверность положительных результатов Доля правильных результатов
1 2 3 4 5 6
Перитонеальные симптомы
Щеткина-Блюмберга 84,5% 100% 27,4% 96,7% 97,2%
Пузырные симптомы
Мюсси-Георгиевского 28,4% 14,0% 2,2% 86,4% 87,2%
Василенко 34,2% 59,4% 5,8% 75,4% 69,4%
Ортнера 95,8% 97,9% 6,4% 85,2% 88,8%
Кера 62,1% 56,4% 0,9% 59,4% 58,9%
Мерфи 66,9% 65,7% 1,8% 65,5% 65,7%
Калька 54,8% 60,2% 6,4% 48,2% 68,0%
Менделя 49,3% 54,1% 2,1% 47,1% 50,0%
Аппендикулярные
Кохера-Волковича 99,1% 98,4% 64,1% 99,2% 97,8%
Ризваша 68,4% 88,7% 13,2% 57,9% 68,0%
Ровзинга 45,8% 69,4% 10,5% 48,9% 72,1%
Ситковского 51,0% 58,4% 2,6% 53,7% 79,8%
Образцова 68,9% 67,1% 2,7% 62,0% 79,7%
Коупа 52,5% 25,7% 3,1% 32,1% 84,2%
Раздольского 78,6% 61,0% 8,2% 65,2% 85,3%
Панкреатическое
Мейо-Робсона 72,9% 75,1% 6,0% 54,1% 59,4%
Керте 61,4% 20,6% 1,2% 48,2% 65,7%
Бонде 56,9% 12,0% 68,7% 33,1% 72,8%
Острая кишечная непроходимость
Склярова 53,8% 87,5% 2,6% 68,1% 68,8%
Валя 69,4% 69,5% 3,4% 58,3% 75,4%
Спасокукоцкого 86,4% 88,3% 2,8% 64,2% 74,6%
Матье 32,6% 70,6% 2,0% 45,8% 78,1%
Шланге 48,7% 70,5% 6,0% 48,9% 75,4%
Желудочно-кишечное кровотечение
Бергмана 52,1% 39,1% 1,4% 59,6% 74,5%
Менделя 42,9% 28,6% 0,9% 63,8% 63,4%
Перфорация полого органа
Дзбановского 35,9% 35,4% 0,5% 59,7% 64,1%
Жобера 45,8% 26,8% 1,4% 64,2% 54,9%
Де Кервена 61,1% 34,8% 0,9% 68,0% 62,3%
Куленкампфа 45,6% 25,0% 1,2% 54,1% 53,8%
Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385.
18.01.2004
Смотрите также:
Болевой синдром при остеопойкилии?, Особенности маркировки оправ, содержащих драгоценные металлы, Толстая кишка и её роль в пищеварении, Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармаэкономические аспекты патогенетической терапии, Хроническая инфекция мочевых путей (патогенез, принципы диагностики и лечения)
Интересные факты:
Прямая дорога к красивому животу.
На дворе весна. Одежда на женщинах становится все легче, а взгляды мужчин становятся все пристальнее. В это романтическое время каждая женщина хочет выглядеть на все сто — но не у каждой хватает времени и сил после работы гонять себя в тренажерный зал или бассейн. Но это, в общем, и не обязательно. Есть альтернативные способы, дающие прекрасные результаты.
| Дисциркуляторная энцефалопатия – некоторые вопросы клиники и терапии
П.Р. Камчатнов Расстройства мозгового кровообращения – одна из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности, являются важнейшей медико-социальной проблемой.
| Хроническая сердечная недостаточность
В Европе ежегодно регистрируется до 0,5 млн новых случаев заболевания, а умирают от него около 350 тыс. человек. Особенно часто сердечная недостаточность встречается в странах с высоким уровнем жизни, и число больных неуклонно растет. В России уровень заболеваемости хронической сердечной недостаточностью ниже, но, вероятнее всего, это результат неэффективной диагностики.
| Какими должны быть темные очки?
В то же время слишком яркое солнце также опасно для глаз. Если случайно произойдет фокусировка лучей на "фовеа централис", случится непоправимая беда. Известны случаи прожигания центральной ямки сетчатки прямыми солнечными лучами. При таком повреждении глаза зрение уже не восстанавливается. Следовательно, очки от солнца необходимы. Надо только правильно их выбрать.
| Cанаторий Димант, лечение в Словакии – стране 1000 и 1 процедур, Дудинце.
В небольшой Словакии зарегистрировано почти полторы тысячи минеральных и термальных источников. А курортов – более двадцати. Многие из них функционируют еще со времен Великой Римской империи. Самыми известными являются: Пиештяны, Смрдаки, Тренчаские и Турчанские Теплице, Дудинце, Бардейов, Бойнице.
|
| |
|