|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Офтальмология
ТрахомаЗаболевание обычно бывает двусторонним, начинается незаметно для больного и только в редких случаях- остро, протекает хронически, характеризуется конъюнктивитом с образованием фолликулов (зерен) и поражением роговой оболочки в виде поверхностного сосудистого воспаления - паннуса. Распад фолликулов приводит к рубцеванию.
В клиническом течении Т. различают 4 стадии. Стадия I - нарастание воспалительных явлений, диффузная инфильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней фолликулов, к-рые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспорядочно и глубоко в конъюнктиве переходных складок; появляются начальные признаки поражения роговицы в виде паннуса (рис. 1). Стадия II- на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается распад фолликулов и появляются рубцы. Поражение роговицы более выражено. Стадия III - преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации (рис. 2). Стадия IV (неактивная) - разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии каких-либо воспалительных явлений в конъюнктиве и роговице.
Рис. 1. Трахома I стадии Рис. 2. Трахома III стадии с заворотом и трихизом нижнего века Специфическое поражение роговицы при Т.- паннус - начинается от верхнего лимба, затем инфильтрация и новообразованные сосуды захватывают поверхностный слой роговицы. Диагноз. Для раннего распознавания начальной Т., стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики - бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус). Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец Провацека - Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага. Прогноз Т. в наст. время благоприятен при своевременном и правильном лечении. При тяжелой форме и длительном течении Т. могут возникать интенсивные помутнения роговицы с понижением зрения и грубые распространенные рубцы в конъюнктиве. Рубцевание может привести к искривлению хряща, завороту век и неправильному расположению ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут роговицу, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы . В группу упорной Т. относят случаи, не поддающиеся лечению стандартными методами. В основе упорного течения Т. могут лежать различные факторы: общие заболевания, понижение сопротивляемости организма больного, аллергические реакции, сопутствующие заболеванию век, конъюнктивы и слезных путей, нерегулярное и неправильное лечение. Т., ранее довольно распространенная на территории России, в наст. время как массовое заболевание ликвидирована. Типичные клинические формы встречаются редко. Лечение. Больные с активной Т. (I - III стадий, рецидивы заболевания) подлежат стационарному лечению. Лечение производится 1% мазью тетрациклина, эритромицина или олететрина 4-6 раз в день. Спустя 1-2 недели от начала лечения врачом или специально подготовленным средним медработником производится выдавливание (экспрессия) фолликулов специальным пинцетом после обезболивания слизистой оболочки закапыванием 0,5% раствора дикаина или введением 1% раствора новокаина под конъюнктиву. Веки выворачивают и конъюнктиву сдавливают браншами пинцета. После экспрессии закладывают мазь антибиотика. Амбулаторное лечение возможно только в легких случаях Т.; мази антибиотиков применяют 2-3 раза в день, 1% дитетрациклиновая мазь - 1 раз в день или через день, закапывают 1% раствор тетрациклина гидрохлорида или 10% раствор сульфапиридазин-натрия на полимерной основе 1-2 раза в день. После клинического излечения больные остаются на диспансерном учете и проходят медосмотр 4 раза в год. Профилактика рецидивов Т., их раннее выявление и лечение особенно важны при борьбе с Т., т. к. именно рецидивы Т. составляют основное число среди вновь взятых на учет активных случаев Т., а нераспознанные своевременно - могут являться источником распространения пнфекцпи. Лучшей профилактикой рецидивов Т. является своевременное лечение бактериальных и вирусных конъюнктивитов. Важной профилактической мерой является санитарно-просветительная пропаганда, направленная на соблюдение навыков личной гигиены. Больной пли переболевший Т. должен иметь отдельное полотенце, подушку и т.д. Источник: интернет-издание "MED+info" раздел "Советы специалистов" на сайте www.medinfo.ru 07.04.2007
Смотрите также: Гомеопатия, Как восстановить и укрепить иммунитет?, Ультрасонография органов брюшной полости, Из толстых в худые... и обратно, Алкогольная экология и проблема лечения алкогольной зависимости Интересные факты:
Этапы комплексной диагностики непальпируемых раков молочной железы Л. Б. Голов, кандидат медицинских наук Московский маммологический диспансер Молочные железы развиваются из эктодермы и формируются как экзокринные железы с апокринной секрецией. Оставаясь кожными железами и участвуя в выводе из организма токсических веществ, они также находятся под постоянным воздействием эндокринных желез — системы гипофиз — гипоталамус и эффекторным органом (яичник
| Грамотрицательные пневмонии Профессор Ю.К. Новиков РГМУ Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3–15 человек на 1000 населения. Академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин приводит цифру в 1,5 миллиона человек, заболевающих пневмонией в России за год. В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых в 1 миллионе наблюдений требуется госпитализация. Пациенты старш
| Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции Профессор В.И. Шмырев, профессор О.Д. Остроумова, Т.А. Боброва МГМСУ им. Н.А. Семашко, УНЦ МЦ Управления делами Президента РФ, Москва
| Эффективность мебеверина гидрохлорида при билиарной патологии Профессор А.А. Ильченко ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва Введение Билиарная патология занимает одно из центральных мест в современной гастроэнтерологии. Это обусловлено широким распространением как функциональных, так и органических заболеваний желчного пузыря и желчных путей. Несмотря на то, что функциональным заболеваниям билиарного тракта в последней междуна
| Катаракта Различают К. врожденные и приобретенные. Врожденные К. обнаруживаются в детском возрасте, бывают, как правило, двусторонними и обычно не прогрессируют. Понижение зрения зависит от величины и интенсивности помутнений. Причины развития приобретенных К. различны: травма, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, нек-рые профессиональные вредности и др. Причина развития наиболее часто встреч
|
| |
|