|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике воспалительной реакцииГельфанд Б.Р., Сергеева Н.А., Бурневич С.З. , Бражник Т.Б.
РГМУ, г. Москва
Цель: изучение возможности использования концентрации прокальцитонина (ПКТ) плазмы для дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреонекроза.
Материалы и методы: исследование проведено у 36 больных с острым панкреатитом. I группа (n=20) - больные со стерильным панкреонекрозом, II группа (n=16)-с инфицированным панкреонекрозом и его гнойно-септическими осложнениями. Методы исследования включали клинико-инструментальную диагностику характера и объема поражения поджелудочной железы, оценку тяжести состояния и прогноза с использованием объективных шкал APACHE II, SOFA, Ranson; определение концентрации ПКТ плазмы иммунохемилюминесцентным методом с конечным счетом результатов на полуавтоматическом анализаторе Ciba-Corning MagicR Lite II, Bayer.
Результаты:
В I группе концентрация ПКТ составила 0,42+0,45 нг/мл (0,08-2,093нг/мл),
во II группе-2,63+3,85 нг/мл (0,08-22,72 нг/мл), (p<0,05).
Максимальное содержание ПКТ наблюдалось у пациентов II группы до хирургического вмешательства (3.82 +5.74 нг/мл) и в послеоперационном периоде в течение первых 5 суток (3,1+4,07 нг/мл). В I группе APACHE II - 8,37+3,21 (3 - 24), SOFA - 2,85 + 2,67 (0 - 10), Ranson (при поступлении)-1,16+ 0,76 (0 - 2), Ranson (через 48 часов)- 3,11+1,79 (1-5); во II группе: 13,94+7,99 (3-41), 5,89+3,63 (1-15), 2,46+0,93 (1-4), 5,3+0,82 (4-6) соответственно, (p < 0,05).
Показатели чувствительности и специфичности при инфицированном панкреонекрозе составили 84,7% и 94% соответственно.
Обсуждение: выявлена взаимосвязь концентрации ПКТ с формой панкреатита и тяжестью состояния. Во II группе содержание ПКТ достоверно выше по сравнению с установленным у пациентов I группы, что подтверждается корреляцией концентрации ПКТ с клинико-морфологическими характеристиками стерильного и инфицированного панкреонекроза, степенью выраженности системной воспалительной реакции.
Выводы:
ПКТ плазмы является клинически значимым критерием для дифференцирования инфекционных и неинфекционных причин системной воспалительной реакции, оценки тяжести состояния и прогноза заболевания. Мониторирование концентрации ПКТ может облегчить раннюю диагностику инфицирования некроза поджелудочной железы и способствовать своевременному началу специфического лечения, в том числе антибактериальной терапии, а также служить ориентиром при определении показаний к хирургической санации у пациентов с деструктивным панкреатитом.
28.07.2003
Смотрите также:
Опыт применения препарата Бетадин для лечения кольпитов разной этиологии, Spa процедура "Царство подводных глубин", Голодание мозга, Токсичность традиционно используемых слабительных средств, Применение препаратов метилксантинового ряда при бронхиальной астме у детей
Интересные факты:
Ждем аиста. Как выбрать роддом ?
К счастью, наблюдаться по поводу беременности можно не только в женской консультации, но и во многих коммерческих клиниках и оплачивать эти услуги как вам удобно – или по часам, или по контракту, внеся сразу всю стоимость (в итоге именно так получится дешевле). К тому же в большинстве клиник предусмотрена дифференцированная оплата в зависимости от срока беременности: чем меньше времени осталось д
| Нестероидные противовоспалительные препараты: эффективность и безопасность
К.м.н. А.Н. Николаев РГМУ имени Н.И. Пирогова История использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) началась во второй половине XIX века, когда впервые при остром ревматизме применили салицилат натрия, а в 1899 г. в практику была введена ацетилсалициловая кислота. В XVIII веке при малярии рекомендовали кору ивы, так как ива растет в заболоченных местах,
| Ингаляционные глюкокортикостероиды: от моделирования к реальной практике
Наталья Ивановна Ильина Зам. директора Института иммунологии, главный врач клиники НИИ иммунологии
| Местная анестезия
Визит к зубному врачу всегда ассоциировался с сильными болевыми ощущениями. Наркотики или общий наркоз были долгое время единственным средством для обезболивания. Общая анестезия берет свое начало от разработок двух врачей: Уильяма Мортона и Хореса Хекса. Местное обезболивание впервые провел в 1884 году офтальмолог Карл Колер с помощью кокаина. Но этот метод не закрепился из-за опасности пристрас
| Контактные линзы и спорт
В последнее время крупнейшие производители выпускают специальные виды жестких газопроницаемых и мягких контактных линз для людей, занимающихся спортом на профессиональном или любительском уровне. Осознавая перспективность рынка контактной коррекции для спортсменов, многие компании начинают разрабатывать контактные линзы для занятий конкретными видами спорта, а профессиональные оптические журналы
|
| |
|