Яндекс.Метрика
 

   
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия

Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом


Костюченко К.В., Рыбачков В.В.
Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия

Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II.
Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно.
Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.

Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.




Группы
исследования
Традиционное лечение
Традиционное лечение и
прогрессирование перитонита

средний балл
Летальность (%)
средний балл
Летальность (%)

АРАСНЕ II<15
9,4
1,8
11,4
29,0

14<АРАСНЕ II<21
17,0
17,4
17,5
62,9

20<АРАСНЕ II<30
23,1
64,3
23,3
80,0

АРАСНЕ II>29
32,3
100,0
-
-

Всего
12,3
10,4
15,1
47,0
Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%.
Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения.
27.09.2004

Смотрите также:
Лечение острой поясничной боли Мидокалмом,   Ранние потери беременности - новое понимание гормональных нарушений,   Пиявки,   Что управляет эрекцией?,   Народные средства лечения сахарного диабета
Интересные факты:
Гроздья на венах
О новом методе лечения варикозного расширения вен рассказывает кандидатмедицинских наук, хирург-флеболог, заместитель директора центра Юрий МихайловичЛИЗАНЕЦ.
Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста
Профессор А.Л. Вёрткин, Е.А. Прохорович, д.м.н. Л.С. Намазова, Л.А. Алексанян, М.М. Шамуилова
Инфекции и мужская фертильность
Воспалительные инфекционные заболевания мочеполовой системы – одна из самых частых причин мужского бесплодия. Инфекция любого вида может поражать простату, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки яичка и сами яички.
А надо ли обедать?
А надо ли обедать? Многие люди, весь день занятые на работе, не могут полноценно поесть днем и довольствуются время от времени легкими перекусами. Вредит ли это здоровью или напротив, позволяет избежать сонливости после плотного обеда? Об этом расскаывает врач высшей категории, начальник терапевтического отделения Центрального военного клинического госпиталя номер 6 г. Москвы Юрий Александрович Б
Алопеция, или SOS! – потеря волос
У каждого человека есть свое слабое место, детерминированное генетически или приобретенное. У кого-то под влиянием неблагоприятных факторов возникает гипертонический криз, у кого-то начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, а кто-то неожиданно замечает усиленное выпадение волос (алопеция). С последней проблемой сталкивается, по данным статистики, каждый второй (приблизительно 60% мужчин и

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100