|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Костюченко К.В., Рыбачков В.В.
Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия
Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II.
Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно.
Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.
Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.
Группы
исследования
Традиционное лечение
Традиционное лечение и
прогрессирование перитонита
средний балл
Летальность (%)
средний балл
Летальность (%)
АРАСНЕ II<15
9,4
1,8
11,4
29,0
14<АРАСНЕ II<21
17,0
17,4
17,5
62,9
20<АРАСНЕ II<30
23,1
64,3
23,3
80,0
АРАСНЕ II>29
32,3
100,0
-
-
Всего
12,3
10,4
15,1
47,0
Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%.
Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения.
27.09.2004
Смотрите также:
Организация раннего выявления, лечения и профилактики пороков осанки и сколиозов в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера, Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях, Практический опыт применения современных синтетических материалов в лечении послеоперационных вентральных и паховых грыж методом ненатяжной герниопластики, Расшифровка иммунограммы - клетки иммунной системы и Ig, Соционика. Кто есть кто?
Интересные факты:
Реакция – стресс!
Стресс – универсальная физиологическая реакция на любое сильное воздействие с элементами защиты и повреждения, приводящая к включению защитных способностей организма. Впервые стресс описал в 1936 г. канадский физиолог Ганс Селье как общий адаптационный синдром.
| Профилактика гриппа
Шкарупа Александра Врач-терапевт Ни для кого не секрет, что предупреждение заболевания гораздо лучше его лечения. Тем более такого заболевания, как грипп, методов профилактики которого разработано огромное количество. В последнее время люди стали осознавать серьезность и полезность профилактических мер, стали отходить от принципа "пока гром не грянет, мужик не перекрестится&quo
| Кровотечения в беременности и родах, ДВС-синдром
Грошев С. Студент 6 курса леч. отд. мед. фака ОшГУ, Кыргызская республика Исраилова З.А.
| Болезни сопутствующие ожирению
Итак, ожирение, прежде всего, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, причем эти нарушения столь закономерны, что являются, в сущности, не осложнениями, а одним из главных проявлений ожирения. Именно эти нарушения, к которым относятся, например, дистрофические изменения в миокарде, атеросклеротические поражения сосудов и изменения кровяного давления, и выявляются в первую очередь.
| Современные представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с бактериальными инфекциями
В.Б. Белобородов Российская медицинская академия последипломного образования Введение
|
| |
|