|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия
Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II. Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно. Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.
Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.
Группы исследования Традиционное лечение Традиционное лечение и прогрессирование перитонита средний балл Летальность (%) средний балл Летальность (%) АРАСНЕ II<15 9,4 1,8 11,4 29,0 14<АРАСНЕ II<21 17,0 17,4 17,5 62,9 20<АРАСНЕ II<30 23,1 64,3 23,3 80,0 АРАСНЕ II>29 32,3 100,0 - - Всего 12,3 10,4 15,1 47,0 Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%. Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения. 27.09.2004
Смотрите также: Чем мы дышим или цена воздуха, Поражение ЦНС у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и пневмонией, Иммунокоррекция в педиатрии, Дорсопатии (классификация и диагностика), Проблема шовного материала в сосудистой хирургии Интересные факты:
Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда К.м.н. С.П. Грачев, профессор А.М. Шилов, А.Н. Розин, В.А. Коник ММА имени И.М. Сеченова
| Современные методы в диагностике и лечении заболеваний шейки матки Черных Юлия Олеговна, врач-гинеколог Центр Новых Медицинских Технологий в Академгородке, г. Новосибирск
| Запор - мифы и действительность Великий современный писатель Габриэль Гарсия Маркес в уста одного из своих героев (доктора из романа "Любовь во время чумы") вложил следующие слова: "Мир делится на тех, кто испражняется хорошо, и на тех, кто испражняется плохо". С запорами человечество столкнулось ещё на заре своего существования, но по-настоящему серьезной проблемой они стали только в ХХ веке. Первое близкое к современному опис
| Активатор местного иммунитета Гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника Под дисбактериозом кишечника понимают избыточную пролиферацию микробов в тонкой кишке (более 105 микробных тел в 1 мл кишечного содержимого) и устойчивое изменение микробного состава толстой кишки.
| Еще раз о проблеме транспортного укачивания В. В. Зарицкий Кандидат медицинских наук, вестибулолог, «Гута Клиник», Москва, Мельников Олег Анатольевич
|
| |
|