Яндекс.Метрика
 

   
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия

Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом


Костюченко К.В., Рыбачков В.В.
Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия

Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II.
Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно.
Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.

Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.




Группы
исследования
Традиционное лечение
Традиционное лечение и
прогрессирование перитонита

средний балл
Летальность (%)
средний балл
Летальность (%)

АРАСНЕ II<15
9,4
1,8
11,4
29,0

14<АРАСНЕ II<21
17,0
17,4
17,5
62,9

20<АРАСНЕ II<30
23,1
64,3
23,3
80,0

АРАСНЕ II>29
32,3
100,0
-
-

Всего
12,3
10,4
15,1
47,0
Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%.
Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения.
27.09.2004

Смотрите также:
Чем мы дышим или цена воздуха,   Поражение ЦНС у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и пневмонией,   Иммунокоррекция в педиатрии,   Дорсопатии (классификация и диагностика),   Проблема шовного материала в сосудистой хирургии
Интересные факты:
Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда
К.м.н. С.П. Грачев, профессор А.М. Шилов, А.Н. Розин, В.А. Коник ММА имени И.М. Сеченова
Современные методы в диагностике и лечении заболеваний шейки матки
Черных Юлия Олеговна,  врач-гинеколог Центр Новых Медицинских Технологий в Академгородке, г. Новосибирск 
Запор - мифы и действительность
Великий современный писатель Габриэль Гарсия Маркес в уста одного из своих героев (доктора из романа "Любовь во время чумы") вложил следующие слова: "Мир делится на тех, кто испражняется хорошо, и на тех, кто испражняется плохо". С запорами человечество столкнулось ещё на заре своего существования, но по-настоящему серьезной проблемой они стали только в ХХ веке. Первое близкое к современному опис
Активатор местного иммунитета Гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника
Под дисбактериозом кишечника понимают избыточную пролиферацию микробов в тонкой кишке (более 105 микробных тел в 1 мл кишечного содержимого) и устойчивое изменение микробного состава толстой кишки.
Еще раз о проблеме транспортного укачивания
В. В. Зарицкий Кандидат медицинских наук, вестибулолог, «Гута Клиник», Москва, Мельников Олег Анатольевич

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100