|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Ревматология
Румалонзависимая В-клеточная активация у больных ревматоидным артритом с периферической нейропатиейГрошев С.А., Юсупов Ф.А.Кафедра неврологии, психиатрии и наркологии Ошского государственного университета, г. Ош, Кыргызская Республика.
В нашем исследовании впервые была изучена румалонзависимая В-клеточная активация (RmBA) у больных ревматоидным артритом (РА) с периферической нейропатией (ПН). Были обследованы 34 больных (6 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 18 до 40 лет. РА диагностировался согласно классификации Всесоюзного научного общества ревматологов. Нормальный показатель RmBA определяли в крови 30 здоровых лиц. По результатам работы был сделан вывод, что уровень RmBA коррелирует с характером течения РА и степенью хрящевой деструкции. Определение показателя RmBA, имеющего почти нозологическую специфичность, может быть использовано в качестве дополнительного метода иммунологической диагностики РА с ПН. Ключевые слова: ревматоидный артрит, периферическая нейропатия, румалонзависимая В-клеточная активация.
Rumalondependent B-cells activation in blood of patients with rheumatoid arthritis and peripheral neuropathy Groshev S.A., Yusupov F.A. In our research rumalondependent B-cells activation (RmBA) in blood of patients with rheumatoid arthritis (RA) with peripheral neuropathy (PN) was studied for the first time. 34 patients (6 men and 28 women) in the age between 18 and 40 years were examined. RA was diagnosed in accordance with classification of the All-Union Scientific Society of Rheumatologists. Normal level of RmBA was determined in blood of 30 healthy people. By the results of research we made conclusion that RmBA level correlated with course of RA and degree of destruction of articular cartilages. Measuring of RmBA level, which has almost nosological specificity, can be used as additional method of immunological diagnostics of RA with PN. Key words: rheumatoid arthritis, peripheral neuropathy, rumalondependent B-cells activation.
Разнообразие форм и клинических вариантов течения ревматоидного артрита (РА), непрерывное прогрессирование патологического процесса у большинства больных, малая эффективность терапии и тяжелые необратимые последствия заболевания создают большие трудности в диагностике и лечении этого заболевания [6]. Эти сложные задачи могут быть правильно решены только на основе всестороннего исследования, направленного на выявление всех возможных локализаций процесса (в том числе и в нервной системе (НС). Симптомы поражения НС настолько часто и отчетливо проявляются в клинической картине РА, что роль нервного компонента в патогенезе и формировании синдромов болезни не вызывает сомнения у большинства клиницистов [2, 3, 4]. Характерной особенностью патогенеза РА являются активация и дисрегуляция В- и Т-иммунного ответа [1]. К настоящему времени установлено, что ведущим звеном иммунопатогенеза РА является поликлональная В-активация, проявляющаяся, в частности, в накоплении циркулирующих иммунных комплексов, сывороточных иммуноглобулинов, обнаружением ревматоидного фактора (РФ). Развитие иммунологических исследований при РА связано с концепцией развития В-активации вследствие избыточной стимуляции аутоантигеном, объясняющей развитие ревматоидного синовиита, как результат В-клеточного иммунного ответа на представленные в полости воспаленного сустава «ревматоидные антигенные пептиды», в качестве которых могут выступать различные виды коллагена хряща и другие компоненты соединительной ткани [1]. В цепи антигензависимой В-активации при РА наименее изучен клеточный субстрат. В связи с чем целью настоящего исследования явилось изучение румалонзависимой В-клеточной активации (RmBA) у больных РА с периферической нейропатией (ПН). Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 34 больных РА с ПН, в том числе 6 мужчин (17,6%) и 28 женщин (82,4%) в возрасте от 18 до 40 лет. У больных РА степень активности патологического процесса, характер течения, клинико-анатомическая и иммунологическая характеристика определялись в соответствии с классификацией РА, принятой президиумом Всесоюзного научного общества ревматологов [5]. Так, большинство наблюдаемых нами больных имели высокую (III) и умеренную (II) степень активности (22 или 64,7% и 10 или 29,4% соответственно) и лишь у 2 (5,8%) больных наблюдалась I степень активности. Полиартритический вариант РА отмечался у 32 (94,2%) больных, а у 2 (5,8%) пациентов вариант болезни расценен как олигоартритический. У 32 (94,2%) больных наряду с поражением НС диагностированы и другие системные проявления заболевания. При определении РФ с помощью латексагглютинации у 31 (91,1%) больных выявлен серопозитивный, а у 3 (8,8%) – серонегативный РА. Функциональную недостаточность суставов (ФНС) I степени имели 2 (5,8%) больных, ФНС II степени – 28 (82,3%) больных и ФНС III степени – 4 (11,7%) больных. В качестве контроля обследованы лица, которые были разделены на 3 группы: в I группу вошли 42 больных РА без поражения НС. II группу составили 30 больных ПН диабетической (16 человек) и алиментарно-токсической (14 человек) этиологии. III контрольная группа состояла из 30 здоровых лиц. Сюда вошли студенты медицинского факультета Ошского государственного университета 20-30 лет и доноры станции переливания крови 21-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями и не получавшие в течение 6 месяцев никаких прививок. Исследование RmBA методом КЦФ по уровню иммуноглобулинсинтезирующей активности периферических лимфоцитов в присутствии румалона и без него проводилось впервые. Поэтому перед определением RmBA у больных РА мы изучили уровень RmBA у практически здоровых лиц. С этой целью исследовали 30 здоровых лиц III контрольной группы. Установив среднее значение RmBA в группе здоровых, вычислили нормальные показатели RmBA. Для чего нашли минимальное значение доверительного интервала по формуле dmax=M+2s (где s- среднее квадратическое отклонение). Для большей точности за верхнюю границу нормы приняли удвоенное значение dmax, то есть показатель RmBA, превышающий 4 усл. ед. Статистическую обработку полученных данных провели на персональном компьютере с помощью пакета статистических программ с выведением критерия t-Стьюдента. Результаты и обсуждение. Уровень и частота обнаружения RmBA при РА с ПН и в контрольных группах представлены в таблице 1. Таблица 1. Уровень и частота обнаружения RmBA при РА с ПН и в контрольных группах Обследованные группы n RmBA M±m в усл. ед. Число положительных результатов Абс. % 1. РА с ПН 34 22,4±2,2 31 91,1 2. РА без поражения НС (I контрольная группа) 42 14,6±2,9 33 78,5 3. Больные с ПН (II контрольная группа) 30 -10,2±2,3 2 6,6 Из данных таблицы 1 видно, что значение RmBA у больных РА с ПН достоверно превысило аналогичный показатель у больных РА без поражения НС (Т=2,44, p<0,05) и больных ПН (II контрольная группа) (Т=3,62, р<0,01). Повышенный уровень RmBA обнаружен у 91,1% больных РА с ПН, тогда как в I и II контрольных группах он составил 78,5% и 6,6% соответственно. У больных РА с ПН до лечения уровень RmBA был гораздо выше, чем у доноров (Т=8,16, р< 0,001). К концу стационарного лечения наметилась тенденция к снижению показателя RmBA, но разница была статистически недостоверной (Т=0,9, p>0,05) (см. таблицу 2). При этом значение RmBA у больных РА с ПН после лечения оставалось на уровне, превышающем данный показатель у здоровых лиц (Т=6,32, p<0,001). Но все же под влиянием лечения процент больных с повышенным показателем RmBA снизился с 91,1% до 76,4%. Уровень RmBA при различных клинических вариантах РА с ПН представлен в таблице 2. Таблица 2. Уровень и частота обнаружения RmBA при различных клинических вариантах РА с ПН Обследованные подгруппы больных n RmBA При поступлении Перед выпиской M±m в усл. ед. Частота положительных проб M±m в усл. ед. Частота положительных проб Абс. % Абс. % РА с ПН в целом 34 22,4±2,2 31 91,1 17,2±2,1 26 76,4 I степени 2 17,8±2,0 1 50,0 14,2±2,8 1 50,0 II степени 10 22,6±2,6 9 90,0 18,6±2,5 7 70,0 III степени 22 25,4±2,8 21 95,4 20,3±2,7 18 81,8 БПТ1 26 26,6±2,3 25 96,1 21,0±2,4 21 80,7 МПТ2 8 19,7±2,5 6 75,0 15,8±2,2 5 62,5 I стадия 2 15,9±2,4 1 50,0 12,8±2,4 1 50,0 II стадия 7 23,0±2,5 6 85,7 18,9±2,5 4 57,1 III стадия 23 26,9±2,7 23 100,0 21,5±2,4 20 86,9 IV стадия 2 20,3±2,4 1 50,0 16,4±2,5 1 50,0 Полиартрит 32 24,8±2,7 30 93,7 19,9±2,4 25 78,1 Олигоартрит 2 18,5±2,5 1 50,0 14,6±2,5 1 50,0 Серопозитивный, РФ (+) 31 25,0±2,6 29 93,5 19,6±2,4 25 80,6 Серонегативный, РФ (-) 3 20,4±2,5 25.05.2004
Смотрите также: Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения, Эффективность иммуномодулирующей терапии у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, Оценка антиаритмической эффективности препарата аллапинин у больных ИБС с нарушениями ритма сердца при использовании суточного ЭКГ-мониторирования, Увеличение яичек:подход врача общей практики, Иммунотерапия Интересные факты:
Herpes zoster у детей Herpes zoster - это клиническое проявление реактивации вируса варицелла Herpes zoster (VZV). Варицелла соответствует первой инфекции этим вирусом, а Herpes zoster возникает позже, спустя латентный период, более или менее продолжительный в течение этой инфекции. Он поражает в основном взрослых в возрасте после 20 лет, его частота увеличивается с возрастом и люди старше 80 лет оказываются его наибо
| Протокол лечения лихорадки у детей Сибилева Е.Н., Зубов Л.А., Кондратьев В.Ю., Смирнова Г.П., Назаренко С.Ю. Кафедра педиатрии ФПК Северного государственного медицинского университета
| Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у детей. Черепно-мозговая травма у детей – одна из важных проблем детской неврологии. Даже легкая ЧМТ при отсутствии лечения может иметь последствия для ребенка, особенно у детей с неблагоприятным преморбитным фоном, т.е. у детей из группы риска по неврологическому статусу (патология течения беременности и родов, высокий порог стигмальности, отягощенность наследственности по психо-неврологическо
| Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания Профессор П.М. Котляров Российский научный Центр рентгенорадиологии МЗ РФ Диагностика многих заболеваний бронхолегочной системы основывается на рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), ультразвуковом исследовании (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудной клетки [1-5]. Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на раз
| Прогресс слезам не верит. Как лечить синдром сухого глаза ? вы ощущаете жжение и раздражение в глазах, словно какой-то недруг сыпанул в них песочку или в драгоценную зеницу ока попала соринка, изображение расплывается, глаза краснеют... Но вот вы поморгали хорошенько – и стало значительно легче! Все правильно: вы смочили слезой подсохшую пленку, покрывающую глаз, и восстановили его естественное состояние. Когда такое раздражение случается все чаще, а при
|
| |
|