|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Синдром аспирации меконияПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ (Р 24.0) встречается чаще у переношенных и доношенных детей.
Причины: анте- и/или интранатальная гипоксия; обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины даже при отсутствии асфиксии
Проявления
1. Общие признаки.
Ребенок рождается, как правило, в асфиксии. Кожа, ногти, пуповина переношенного новорожденного ребенка прокрашены меконием (в зеленый или желтый цвет). Наличие мекония в околоплодных водах.
2. Существуют 2 варианта клинического течения.
1 вариант. Тяжелая дыхательная недостаточность с рождения, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупление легочного звука, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.
2 вариант. Наличие светлого промежутка после рождения, затем клиника СДР II типа (одышка, эмфизема). Через несколько часов нарастает тяжесть СДР, явления дыхательной недостаточности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обилие хрипов в легких.
3. Клиника персистирующей легочной гипертензии.
4. Инфекционные поражения легких (трахеобронхит, пневмония)
5. Синдром "утечки воздуха " (пневмоторакс и др.).
Рентгенографически:
Чрезмерное растяжение легких (эмфизема) и уплощение диафрагмы вначале. Грубые инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом "снежной бури "и кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.
Обследование:
Обязательное:
- Мониторирование основных параметров жизнедеятельности (температура тела, чистота дыхания, ЧСС, ЭКГ, АД, сатурация) с ведением листа динамического наблюдения
- Общий анализ крови + гематокрит, общий анализ мочи
- Уровень глюкозы в крови, КОС крови, основных электролитов; газы крови - в динамике
- Рентгенография грудной клетки
Дополнительное:
- Кровь на посев (через 3 дня антибактериальной терапии для решения вопроса целесообразности дальнейшей антибиотикотерапии.
- посев бронхиального секрета
- Бронхоскопия по показаниям
Тактика
1. При наличии мекония в околоплодных водах при рождении головы – санация ротовой полости (груша, катетер с электроотсосом).
2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки в положение с опущенным на 15-30 0 головным концом.
3. Ларингоскопия, при необходимости – интубация трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей через интубационную трубку.
4. Удалить содержимое желудка в родовой комнате (предупреждение аспирации после срыгиваний).
5. После удаления мекония – кислородотерапия или ИВЛ по показаниям.
6. При проведении ИВЛ - лаваж трахеобронхиального дерева (инстилляция 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида с последующей санацией) по показаниям каждые 30 минут в первые 2 часа с использованием постурального дренажа.
7. Антибиотики (полусинтетические пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины 2 поколения + аминогликозиды).
8. По показаниям - инфузионная терапия для ликвидации ацидоза, гипогликемии, гиповолемии.
9. Возможна терапия экзогенным сурфактантом.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.07.2005
Смотрите также:
Грибы на пляже, Мета-анализ ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), Психотерапия табачной зависимости, - 8 акне-заблуждений, Соль: еще больше побочных эффектов
Интересные факты:
МАТЭриальный мир
Оказывается, есть чем! В странах Латинской Америки и тропической Азии давным-давно пьют матэ – чаеподобный напиток, который готовят из сухих листьев и веток вечнозеленого дерева рода падубовых Ilex paraguariensis. Растет это дерево в лесах Аргентины, Чили и Парагвая, за что его иногда называют парагвайским чаем. Матэ великолепно тонизирует, улучшает концентрацию внимания, не вызывает первичного в
| Лечение остеохондроза в домашних условиях (аппликации, настои, отвары,ванны, массаж)
Аппликации: - Керосиново-мыльная аппликация. Кусок хлопчатобумажной ткани смачивают керосином, слегка отжимают. Одну из сторон намыливают хозяйственным мылом так, чтобы образовался блестящий мыльный слой (мыло будет препятствовать керосину испаряться). Аппликатор укладывают на спину ненамыленной стороной. Сверху кладут слой полиэтилена, далее - слой ваты. Все это прибинтовываю
| Радиойодабляция после оперативных вмешательств при высокодифференцированном раке щитовидной железы
Шуринов А.Ю. , Дроздовский Б.Я. ГУ Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, 2005 г.
| Ученые с секундомером установили, сколько длится самый долгий секс
Британские мужчины являются мировыми лидерами по продолжительности полового акта. Об этом свидетельствует научное исследование, результаты которого были опубликованы на этой неделе, пишет The Times, перевод статьи которой публикует сайт Inopressa.ru.
| Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов
Профессор М.А. Пирадов НИИ неврологии РАМН, Москва Профилактика инсульта является наиболее эффективной стратегией в лечении цереброваскулярных заболеваний. Профилактика может быть первичной и вторичной.Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта и основана на концепции факторов риска и возможностях их коррекции. Она подразделяется на «
|
| |
|