|
|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Синдром аспирации меконияПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета СИНДРОМ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ (Р 24.0) встречается чаще у переношенных и доношенных детей. Причины: анте- и/или интранатальная гипоксия; обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление пуповины даже при отсутствии асфиксии
Проявления
1. Общие признаки. Ребенок рождается, как правило, в асфиксии. Кожа, ногти, пуповина переношенного новорожденного ребенка прокрашены меконием (в зеленый или желтый цвет). Наличие мекония в околоплодных водах.
2. Существуют 2 варианта клинического течения.
1 вариант. Тяжелая дыхательная недостаточность с рождения, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупление легочного звука, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.
2 вариант. Наличие светлого промежутка после рождения, затем клиника СДР II типа (одышка, эмфизема). Через несколько часов нарастает тяжесть СДР, явления дыхательной недостаточности, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обилие хрипов в легких.
3. Клиника персистирующей легочной гипертензии. 4. Инфекционные поражения легких (трахеобронхит, пневмония) 5. Синдром "утечки воздуха " (пневмоторакс и др.). Рентгенографически: Чрезмерное растяжение легких (эмфизема) и уплощение диафрагмы вначале. Грубые инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом "снежной бури "и кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.
Обследование:
Обязательное: - Мониторирование основных параметров жизнедеятельности (температура тела, чистота дыхания, ЧСС, ЭКГ, АД, сатурация) с ведением листа динамического наблюдения - Общий анализ крови + гематокрит, общий анализ мочи - Уровень глюкозы в крови, КОС крови, основных электролитов; газы крови - в динамике - Рентгенография грудной клетки
Дополнительное: - Кровь на посев (через 3 дня антибактериальной терапии для решения вопроса целесообразности дальнейшей антибиотикотерапии. - посев бронхиального секрета - Бронхоскопия по показаниям
Тактика 1. При наличии мекония в околоплодных водах при рождении головы – санация ротовой полости (груша, катетер с электроотсосом). 2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки в положение с опущенным на 15-30 0 головным концом. 3. Ларингоскопия, при необходимости – интубация трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей через интубационную трубку. 4. Удалить содержимое желудка в родовой комнате (предупреждение аспирации после срыгиваний). 5. После удаления мекония – кислородотерапия или ИВЛ по показаниям. 6. При проведении ИВЛ - лаваж трахеобронхиального дерева (инстилляция 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида с последующей санацией) по показаниям каждые 30 минут в первые 2 часа с использованием постурального дренажа. 7. Антибиотики (полусинтетические пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины 2 поколения + аминогликозиды). 8. По показаниям - инфузионная терапия для ликвидации ацидоза, гипогликемии, гиповолемии. 9. Возможна терапия экзогенным сурфактантом. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.07.2005
Смотрите также: Место альтернативных подходов в современной медицине, Аденоиды без операции., Проблемы остеопороза у мужчин, Ведение пациентов с нарушениями эрекции, Ох, уж эти кастрюльки со сковородками... Как и почему я стал сыроедом Интересные факты:
Витамино-минеральная недостаточность Профессор Н.А. Коровина РМАПО По данным НИИ питания, у 80–90% населения обнаруживается дефицит витамина С, у 40–60% снижены уровни витаминов А, В1, В2, В6, у большинства выявлен дефицит минералов (железа, йода и др.) [1]. Об опасных последствиях дефицитов наслышаны все. Но как они возникают?
| Причина облысения установлена, как восстановить шевелюру – ждать осталось недолго! Владимир Иванович Ермошкин E-mail: ermoshkin1948@list.ru В ноябре 2003 года я впервые (похоже во всем мире) опубликовал в российской газете «Аргументы и факты» свои доказательства по поводу причин алопеции и некоторые рекомендации по сохранению волос.
| Как избежать осложнений Если хорошо не вылечить простудные заболевания, вас подстережет другаяопасность: осложнения. Как их предотвратить?
| Алкогольная болезнь печени К.м.н. А.О. Буеверов, к.м.н. М.В. Маевская, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин ММА имени И.М. Сеченова
| Обоснование и принципы иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитация Новиков Д.К. Витебский медицинский университет, Беларусь 1. Основные виды иммунокорригирующей терапии
|
| |
|