Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия

Мама & малыш. Особенности гельминтов

Острица наиболее распространенный гельминт, особенно среди детей. Около 350 миллионов людей в мире страдают энтеробиозом. При наличии остриц у одного члена семьи, возможность заражения других очень высока.

Острица выглядит как обрывок толстой ниточки длинной до 1 см, видно как она тянется в теплом кале. Этот паразит оказывает на организм механическое, токсическое и аллергизующее воздействие, при энтеробиозе иммунитет резко снижается. Острицы вызывают воспаление кишечника, особенно области заднего прохода, половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Острицы выделяют в область заднего прохода особое раздражающее вещество, которое вызывает сильный зуд. А в складках кожи вокруг заднего прохода откладывают десятки тысяч яиц. У детей зуд может быть причиной ночного недержания мочи, провоцировать онанизм. Через 4-6 часов яйца созревают и становятся заразными. Они попадают на постельное и нательное белье, руки, ковры, мягкие игрушки. Могут сохранять жизнеспособность до 6 месяцев. Через руки и пыль попадают в рот. Им не нужны никакие промежуточные хозяева. Заболевание может длиться годами.

Диагностика:

1. визуальный осмотр фекалий

2. соскоб со стенок анального отверстия и микроскопия в лаборатории (в анализе кала яйца остриц обнаружить невозможно)

3. исследования проводить только утром, после сна.

4. обязательно проводить анализ при отрицательном результате 3-х кратно с интервалом 2-3 суток

5. при обнаружении гельминта у одного из членов семьи, в обследовании нуждаются все члены семьи

Аскарида. Средняя заболеваемость населения земли – около 100 миллионов случаев в год. Основной механизм заражения: фекально-оральный, посредством заглатывания яиц с немытыми овощами и фруктами, с пищей, через грязные руки, разнос яиц мухами.

Аскариды похожи на толстые шнурки розовато-белого цвета и достигают длины от 20 до 40 см. самка ежедневно откладывает до 200 тысяч яиц. Которые попадают в почву с испражнениями человека. В почве яйца сохраняются до нескольких лет. При благоприятных условиях внутри яйца развивается личинка. Такое яйцо, попав в рот, проходит желудок, где личинка освобождается из яйца и, пройдя в кишечник, внедряется в его стенку, проникает в кровеносные капилляры, затем с током крови попадает в печень и легкие. Личинок аскарид находят в головном мозге, глазах и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинки активно продвигаются по мелким и крупным бронхам до глотки и полости рта, больной заглатывает их с мокротой. Личинки вновь попадают в кишечник, где из них вылупляются аскариды, которые окончательно поселяются в тонкой кишке на 6-12 месяцев. Такое «странствие» личинки продолжается 3-4 недели. В период миграции личинок наблюдаются аллергические проявления. В крови увеличивается количество эозинофилов. В стенках кишечника и легких образуются инфильтраты. Кровоизлияния в легких и кровохарканье возникают после разрыва капилляров в местах перфорации (продырявливания) их личинками. При попадании в кишечник личинка растет и развивается во взрослого паразита. От момента заражения до того времени, когда аскарида начинает откладывать яйца, проходит приблизительно около 3 месяцев. В кишечнике аскариды удерживаются, упираясь своими концами в стенки кишки враспорку. При этом они весьма подвижны, могут опускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку – в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Если аскарид много, они могут спутываться в клубок и закупоривать просвет кишечника, вызывая его непроходимость. Особенно опасно, когда аскариды идут через рот и могут проникать в трахею, носовые ходы. Тяжелые осложнения развиваются при попадании аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы.

Живет аскарида около года, после чего погибает и выделяется с калом.

Заражение детей происходит легче и чаще, чем взрослых. Яйца гельминта могут заноситься в жилые помещения с грязной обувью. Маленький ребенок, ползая по полу, немытыми руками заносит яйца аскарид в рот.

Кроме того, яйца аскарид, находящиеся в земле, могут осеменять овощи, ягоды. Яйца аскарид могут проникать и в воду. Иногда распространителями глистов являются мухи. На своих лапках они могут переносить яйца аскарид на продукты питания.

Специфические проявления: возможна рвота, повышение температуры, галлюцинации, головные боли, эозинофилия в крови.

Диагностика:

1. обнаружение яиц аскарид в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

2. личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РП, РНГА, РСК) по крови.

Токсокара – паразит желудочно-кишечного тракта собак. В США и Европе токсокарозом больны до 80% щенков и до 20% взрослых собак; в Москве – 28%, Иркутске – 29%, Грозном – 76%. Обследования крови в развитых странах показали, что до 20% населения сенсибилизировано антигеном токсокар, т.е. были временными носителями яиц токсокар.

Длина нематоды – 15-30 см. очень напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 тысяч яиц. Человек является для токсокары тупиком развития, потому, что он не выделяет яйца во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта как вида.

Собаки выделяют миллионы личинок в почву, песок. Даже в холодное время яйца сохраняют свою жизнеспособность до нескольких лет. Весной яйца созревают. С пылью, с песком на обуви яйца (они очень липкие и прочно приклеиваются) попадают в наши дома, дети играют на земле или в песочницах и т.д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот.

Мы часто видим длинного белого глиста у собаки. Сдаем анализ кала на яйца аскарид. Результат отрицательный. А токсокароз можно определить только другими методами. Попадание личинок в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита это гибель, а человеку вред. В отличие от аскарид личинка токсокары разноситься с током крови и «застревают» в любом органе, чаще в глазу, мозгу, легких, печени, сердце, мышцах. Паразит способен доводить органы до некроза.

Продуктами своей жизнедеятельности токсокары вызывают отравление организма, которое проявляется чаще всего лихорадкой, аллергическим бронхитом, увеличением печени, лимфатических узлов, выраженной эозинофилией крови, кожной сыпью, летучими инфильтратами в легких, напоминающими туберкулез, психическими нарушениями и судорогами. Нередко заболевание протекает с тяжелыми рецидивами (повторами).

Поражение глаз при токсокарозе. Из 254 случаев удаления глаза личинки токсокары составляли от 35 до 85%. Диагностировать токсокароз очень сложно. Обычно ставят диагноз рак.

Диагностика:

1. окончательный диагноз ставят только после выявления личинок в биоптатах тканей (обычно из печени)

2. кал сдавать бесполезно, там не бывает яиц токсокар.

3. соскоб с кожи с определением цитологическим методом

4. реакция крови на обнаружение антител (проводиться в иммунологических лабораториях)

Власоглав вызывает заболевание трихоцефалез.

Длина этого глиста 3-5 см. свое название власоглав получил потому, что головной конец его тела вытянут в виде тонкого волоска, остальная часть толще.

Чаще всего власоглав обитает в слепой кишке и червеобразном отростке. Своим волосовидным головным концом он внедряется, как бы прокалывает кишечную стенку и травмирует ее. Власоглав питается кровью и способствует развитию воспаления стенки кишечника. Продолжительность жизни гельминта в кишечнике 5-6 лет.

Наиболее частыми жалобами при трихоцефалезе являются схваткообразные боли в правой половине живота, повышение или понижение аппетита, тошнота, рвота, запоры или поносы, слюнотечение. Нередки головные боли, головокружение, беспокойный сон, раздражительность, малокровие (анемия) и другие изменения крови.

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

Трихинелла – мелкий круглый гельминт, который попадает в организм человека с зараженным сыром или недостаточно проваренным мясом, это чаще мясо свиней, кабанов, медведей. Заражение им носит название трихинеллез. В последние годы этот гельминтоз стал встречаться чаще. Отмечают случаи семейного или группового заболевания.

Личинки трихинелл попадают в кишечник, где внедряются в ворсинки слизистой оболочки, размножаются, а затем разносятся по кровеносному руслу и проникают в мышцы. Особенно подвержены поражению трихинеллами мышцы диафрагмы, языка, глаз, а так же межреберные мышцы.

Инкубационный период продолжается 3-45 дней. Заболевание длиться от 2-3 дней до 8 недель и более, могут возникать рецидивы. По завершении острого периода болезни трихинелла может жить в мышцах человека до 20-24 лет.

Заболевание проявляется лихорадкой, болями в мышцах, желудочно-кишечными расстройствами, одутловатостью лица, очень характерен отек век. В крови отмечается высокая эозинофилия, свидетельствующая о аллергизации. При трихинеллезе могут возникать осложнения – миокардиты, менингоэнцефалиты, воспаление легких и почек.

Диагностика:

1. окончательный диагноз ставят только после выявления личинок в биоптатах тканей (обычно из печени)

2. кал сдавать бесполезно, там не бывает яиц токсокар.

3. соскоб с кожи с определением цитологическим методом

4. реакция крови на обнаружение антител (проводиться в иммунологических лабораториях)

Анкилостомоз и стронгилондоз. Эти заболевания, вызываемые кишечными гельминтами, распространены в южных, тропических и субтропических странах (Средняя Азия, Грузия, Туркмения, Азербайджан). Личинки способны подниматься по травинкам на высоту до 40 см.

Механизм передачи контактный (через неповрежденную кожу при ходьбе босиком по траве) и через руки или проглатываются с загрязненными овощами, фруктами, водой. После проникновения личинки мигрируют по кровеносным и лимфатическим сосудам в легочные капилляры, далее они попадают в правый желудочек сердца и далее в дыхательные пути, глотку, заглатываются. Во время миграции личинок по организму могут возникать токсико-аллергические реакции. После заражения появляются зуд кожи, различные воспаления, астматические явления, лихорадка, эозинофилия в крови. Мигрирующие личинки, как и взрослые особи, питаются кровью.

Продолжительность жизни гельминта в организме человека 5-8 лет, иногда до 20 лет. Общая численность популяции может быть от нескольких штук до 2-3 миллионов и более. Травмируя стенки кишечника, паразиты вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Затем появляются тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, запоры или поносы, вздутие живота.

Ежесуточно самка откладывает от 5 до 25 тысяч яиц. После попадания в почву через 24 часа личинки созревают и покидают яйца. Только что вылупившиеся личинки ведут свободноживущий образ жизни в почве в течение 7-10 дней и после 2 линек превращаются в очехленные личинки, инвазионные для человека. Взрослые гельминты имеют небольшие размеры 5-13 мм и обитают в верхних отделах тонкой кишки, где они прикрепляются к ворсинкам, засасывая их в ротовую полость.

Специфические проявления:

· вызывает поражение кожи аллергического характера, органов дыхания, пищеварительного тракта, анемии.

· Зудящая эриматозная сыпь (обычно на конечностях), пневмонии, плевриты, кишечные поражения, интоксикации нервной системы.

· Гипохромные железодефицитные анемии различной тяжести.

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист). Анализ сдается несколько раз - минимально 3 раза.

Трихостронгилоидоз.

Это заболевание, вызываемое очень мелкими круглыми глистами, которые паразитируют в тонком кишечнике человека и домашних животных. Заражение личинками глистов происходит через загрязненную почву, воду.

Заболевание характеризуется тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, головокружением, головной болью. Иногда развиваются малокровие, истощение.

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

Бычий цепень вызывает заболевание тениарнинхоз. На территории стран СНГ заражение бычьим цепнем чаще регистрируется на Кавказе и в Средней Азии. Источником заражения служит крупный рогатый скот. Заразиться можно при употреблении мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушением норм технологии кулинарной обработки. Бычий цепень способен паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет.

Через 3 недели после употребления зараженного мяса в тонкой кишке вырастает взрослый гельминт. Бычий цепень достигает в длину до 5-10 метров. Особенностями являются головка паразита, имеющая 4 присоски, и способность паразита уже через 3-4 недели после заражения отделять от своей задней части зрелые, заполненные яйцами членики, которые могут самостоятельно передвигаться и имеют каждый свою собственную половую систему. При этом они рассеивают тысячи яиц. Членики самопроизвольно выделяются из заднего прохода или выходят с калом.

Цепень производит механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм хозяина, угнетает процесс пищеварения в кишечнике и в желудке. Наиболее частые жалобы на тошноту, рвоту, головокружение, боли в животе, раздражительность, понижение или усиление аппетита, задержку стула, газов, похудание.

Блуждающие личинки бычьего цепня могут стать причиной аппендицита и холангита. Они способны развиваться в различных органах, особенно в центральной нервной системе и в глазах. Это вызывает закупорку и воспаление в сосудах, ведущее к эпилепсии, синдромам повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, психическим расстройствам и смерти. Больной человек играет главную роль в распространении яиц бычьего цепня.

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

2. визуальный осмотр фекалий (обнаружение члеников)

Свиной цепень может паразитировать у человека, как в половозрелой стадии, так и в виде личинки. Заболевание тениоз. Распространен повсеместно. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно хорошо обеззараженного мяса свиней, зараженного личинками - цистицерками. Свиньи заражаются при поедании члеников или яиц глистов. Паразит может обитать в тонком кишечнике в половозрелой форме много лет.

Паразит имеет длину 1,5 -2 метра и число члеников от 800 до 1000. как у всех гигантов головка маленькая, имеет 4 крестообразно расположенные присоски и хоботок, на котором находиться двойная «корона» из крючьев. Членики самостоятельно передвигаться не могут.

Цепень производит механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм хозяина, угнетает процесс пищеварения в кишечнике и в желудке. Наиболее частые жалобы на тошноту, рвоту, головокружение, боли в животе, раздражительность, понижение или усиление аппетита, задержку стула, газов, похудание.

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

2. соскоб со стенок анального отверстия и микроскопия в лаборатории

Цистицеркоз – заболевание, при котором яйца свиного цепня с загрязненными продуктами или из кишечника попадают в желудок. Личинки проникают через стенку кишечника в кровь, а затем с током крови разносятся по организму. Они оказывают на организм человека в основном механическое воздействие, зависящее от того, где будет жить цистицерк. Излюбленным местом обитания являются центральная нервная система, глаза, мышцы.

Диагностика:

1. жалобы больного
2. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

3. биопсия мышц

Эхинококк. На территории стран СНГ чаще регистрируется в Молдавии, республиках Закавказья и Средней Азии, в Киргизии, на Украине, в Белоруссии. Личинки этого ленточного гельминта поражают печень и другие органы и ткани, вызывая хроническое паразитарное заболевание эхинококкоз. Человек при этом является промежуточным хозяином, в его организме проходит личиночная стадия паразита. Окончательным хозяином его являются животные, чаще всего собаки.

Эхинококк представляет собой однокамерный пузырь с размерами от очень маленького, с просяное зерно, до 15-21 см в диаметре. Представляет собой конгломерат мелких пузырьков, растущих экзогенно (наружу) и инфильтрирующих (прорастающих) в тканях хозяина. Полость пузырьков заполнена вязкой жидкостью. Половозрелые формы гельминта имеет головку с 4 присосками и двойной «короной» из 35-40 крючьев, шейку и 2-6 члеников. Пузырь чаще всего «поселяется» в печени, реже – в легких, растет медленно, многие годы. Заражение человека происходит обычно от собак, на шерсти которых могут быть яйца паразита.

В желудочно-кишечном тракте человека личинки эхинококка внедряется в кровеносные сосуды и разноситься током крови. Большая часть личинок задерживается в печени, часть – попадает в легкие. Незначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени вокруг кисты формируется капсула. Эхинококковая киста растет экспансивно, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые атрофируются и, сдавливая ткани хозяина, которые атрофируются и некротизируются (отмирают). Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть выявлена случайно (при плановой флюорографии) или при целенаправленном исследовании (в очагах) при отсутствии клинических проявлений.

При локализации кисты в правой доле печени болевой синдром напоминает холецистит, печеночную колику, при локализации в левой доли появляется изжога, отрыжка, рвота.

Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже – циррозу, амилоидозу.

Иногда появляется крапивница, лихорадка, желтуха, асцит.

При локализации эхинококка в легких у больного отмечается кровохарканье, сухой кашель, отдышка.

К осложнениям заболевания относятся эхинококковое нагноение пузыря, его прорыв с обсеменением других органов

Диагностика:

1. рентгеновское обследование
2. УЗИ
3. серологическая реакция (РНГА, РСК, РАЛ, РИФ, ИФА и др)

Широкий лентец – наиболее распространенный в нашем регионе ленточный гельминт. В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове и других областях. Заболевание, вызываемое гельминтом – дифиллоботриоз. Заражение человека происходит при употреблении при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы.

Лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Зародыш выходит в воду спустя 6-16 дней, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. После заглатывания пресноводными рачками зародыш через 2-3 недели превращается в процеркоиды, которые в половозрелых лентецов превращаются в организме окончательного хозяина.

Длина взрослой особи достигает 9-10 метров. Живет тоже довольно долго – в организме человека до 25 лет.

Головка (сколекс) длиной 3-5 мм, на боковых поверхностях – две щели (ботрии), посредством которых паразит прикрепляется к слизистой оболочки кишечника.

Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже – рвота, боли по всему животу, снижается аппетит, стул становиться неустойчивым, появляется невысокая лихорадка.

Гельминт вызывает механическое раздражение кишки, в особо больших количествах поглощает витамин В12, что приводит к развитию особой формы малокровия. Нередко происходит выделение обрывков паразита с калом. Для этого гельминтоза очень характерно сильное похудение при повышенном аппетите.

В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике.

Нередко поводом обращения к врачу служит характерная особенность данного гельминтоза, заключающаяся в отхождении с калом оторвавшейся задней части гельминта (члеников).

Диагностика:

1. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

2. жалобы больного
3. отхождения «ленты» паразита

Карликовый цепень вызывает гименолепидоз – очень упорное заболевание, так как происходит самозаражение через немытые руки. Чаще встречается в детском возрасте. В организме могут обитать сотни особей гельминта.

Длина его 1,5-3 см, тело состоит из множества члеников. Живет не более месяца, но из-за самозаражения болезнь может продолжаться в течение долгих лет.

Карликовый цепень разрушает ворсинки толстой кишки, в ней возникает воспалительный процесс, иногда на слизистой кишки появляются язвы, выделяется большое количество слизи.

Потеря веса, вялость, боли в животе, кишечные расстройства, поносы, кал с небольшим количеством слизи, нарушения со стороны нервной системы, вплоть до кратковременных припадков и судорог.

Диагностика:

1. жалобы больного
2. многократные исследования кала на яйца гельминтов

Тыквенный (собачий) цепень вызывает дипилидиоз. Это очень редкое заболевание встречается только у детей.

Может достигать в длину 20-70см. цепень – обычный паразит собак, реже кошек и диких животных. Заражение происходит при случайном проглатывании личинок собачьих блох, являющихся промежуточным хозяином паразита.

Заболевание протекает с болями в животе, тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.

Диагностика:

1. жалобы больного
2. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист)

3. исследование выделившихся члеников
Описторхоз. Вызывается кошачьей, или сибирской, двуусткой. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, мороженной, слабо просоленной рыбы карповых пород. Заболевание чаще встречается вдоль течения рек, особенно сибирских, богатых рыбой, и там, где население употребляет в пищу сырую мороженую рыбу – строганину. Заболевание имеет очаговость. Это бассейны рек Камы, Днепра, Южного Буга, дельта Немана в Калининградской области, Северный Донец. Большая пораженность гельминтами отмечается в Сибири, Тюменской области.

Двуустка паразитирует в желчных протоках, печени, желчном пузыре, а также в протоках поджелудочной железы. В организме человека может жить до 20-40 лет.

Двуустка в результате своей жизнедеятельности оказывает токсическое и нервно-рефлекторное воздействие на организм хозяина, нарушает функции пищеварительных органов, сдавливая протоки желчного пузыря, поджелудочной железы и препятствуют оттоку из них секрета. В печени могут возникать кистозные расширения.

В ранней стадии заболевания преобладают аллергические явления, в крови увеличивается количество эозинофилов. Затем появляются боли в подложечной области, правом подреберье, боли отдаются в спину, больного беспокоят тошнота, рвота, обильное слюнотечение, могут возникать головная боль, головокружение, слабость, иногда повышается температура. Характерно появление желтушности склер и увеличение печени. Нередко отмечается отсутствие аппетита, снижение веса, дети отстают в физическом развитии.

Диагностика:

1. жалобы больного
2. обнаружение яиц в фекалиях (анализ кала на яйца глист) и содержимом двенадцатиперстной кишки

Способ избежать заражения одинаков для всех видов глистов – личная профилактика.

1. мойте руки перед едой. Проследите цепочку: собака – фекалии – яйца токсокар – созревание (песочница) – песочный кулич, маленький ребенок, ротик – токсокароз!

2. старайтесь обдавать кипятком зелень, подаваемую к столу в сыром виде. Цепочка: больной аскаридозом – дача – яйца аскарид на грядке с морковкой – аскаридоз!

3. не пейте сырую воду, особенно из открытых водоемов. Цепочка: собака – фекалии в водоеме – яйца гельминта – попили водички – эхинококкоз со всеми последствиями.

4. хорошая вобла – это сильно просоленная вобла, а хорошая икра только та, которая изготовлена на лицензированном предприятии. Затаившиеся в кадке астраханской икры или в спинке малосольной пресноводной рыбы плероцеркоиды широкого лентеца будут счастливы оказаться в кишечнике экономного покупателя.

5. не употребляйте в пищу непрожаренное мясо ( тот самый наш любимый шашлык, и домашнее сало с прожилками мяса) – это составляет 95% всех заражений трихинеллезом.

6. находясь за границей не купайтесь в неизвестных водоемах. Это прямой путь заражения глистосомозом.

7. применяйте репелленты с целью отпугивания комаров и мошек. Кровососущие насекомые являются переносчиками ряда гельминтов.

8. и еще помните необходимо всегда думать о других людях. Проведите дегельминтизацию своей собаки. Даже если у вас нет маленьких детей, играющих в песочнице, не удобряйте цветы фекалиями собак и кошек, не разрешайте им пакостить в общественных водоемах.

9. ПРОВОДИТЕ РЕГУЛЯРНУЮ ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИЮ СЕБЯ И СВОЕЙ СЕМЬИ, с целью профилактики развития осложнений. Заразиться можно везде и всюду. Не надо бояться. Надо вовремя применять адекватные, безопасные, надежные способы дегельминтизации.
03.05.2005