|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Дерматология
Особенности локализации и проявления сифилитических элементов на слизистой оболочке полости рта у детей и подростковЖ. С. Гусаковская
Минский медицинский институт, кафедра стоматологии детского возраста, кафедра кожных и венерических болезней
Features of localization and manifestation elements of syphylis on a mucous envelope of a mouth cavity at children and adolescents
Z. S. Gusakovskaya
Сифилис - инфекционное заболевание, характеризующееся хроническим волнообразным течением и поражающее все органы и ткани. Врожденного иммунитета к сифилису не бывает. При контакте с больным заразной формой сифилиса заражение наступает в 72-97% случаев [3].
При экстрагенитальных поражениях сифилистические элементы наиболее часто локализуются на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ [2]. Полость рта может быть поражена на любой из трех стадий сифилиса, каждая из которых имеет характерные особенности проявления. Первым и основным симптомом первичного сифилиса как в полости рта, так и сифилиса вообще является твердый шанкр, развивающийся на месте внедрения бледных трепанем. При вторичном сифилисе чаще встречаются пятнистый и папулезный сифилиды. Они могут возникать как изолировано на слизистой оболочке в полости рта, так и в сочетании с другими поражениями различной локализации. При изъязвлении и эрозировании папулезных сифилидов в их отделяемом обнаруживается множество бледных спирохет, значительно больше, чем при неэрозированных формах. Некоторые авторы считают, что эрозивно-язвенные сифилиды слизистых оболочек встречаются редко и возникают у ослабленных больных [1]. Третичный сифилис встречается сейчас довольно редко благодаря успешному лечению с применением антибиотиков на первых стадиях заболевания [4].
Что касается локализации специфических элементов в полости рта, то в доступной нам литературе мы обнаружили только общие указания по этому поводу. Нет исследований, посвященных изучению проявлений сифилиса в полости рта детей и подростков.
Мы изучили особенности проявления и локализации элементов поражения на слизистой оболочке полости рта детей и подростков на различных стадиях заболевания в связи с тем, что инфекция в нашей республике и в других странах ближнего зарубежья за последние годы приняла угрожающий характер, в том числе среди несовершеннолетних.
Нами проанализированы 825 историй болезни детей и подростков, находившихся на стационарном лечении по поводу сифилиса в Минском городском клиническом кожно-венерологическом диспансере в период 1995-1997 гг. Специфические проявления на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ были выявлены у 19 детей и 114 подростков.
Локализация элементов на различных участках слизистой оболочки полости рта и красной кайме губ представлена в таблице.
Локализация элементов поражения в полости рта детей и подростков
Место локализации Дети Подростки
n M ± m, % n M ± m, %
Множественные поражения слизистой оболочки полости рта 10 52,63± 4,46 38 37,26± 4,78
Язык 3 15,79± 4,36 21 20,59± 4,00
Твердое небо 2 10,53± 4,36 21 20,59± 4,00
Красная кайма губ 1 5,26± 4,36 9 8,82± 2,80
Угол рта 2 10,53± 4,36 5 4,90± 2,10
Миндалины 1 5,26± 4,36 5 4,90± 2,10
Мягкое небо 0 0 3 2,94± 1,67
Всего 19 100 102 100
Как видно из таблицы, у детей и подростков чаще всего в процесс вовлекается несколько анатомических областей (52,63± 4,46% и 37,26 ± 4,78% соответственно). По частоте локализации язык и твердое небо занимают второе и третье места в обеих возрастных группах. Мягкое небо - наиболее редкая локализация проявлений сифилиса в полости рта.
Все 19 детей с поражением слизистой оболочки полости рта были госпитализированы по поводу вторичного рецидивного сифилиса . Элементы поражения у 12 (63,16%) человек представлены папулезными высыпаниями, у 7 (36,84%) - эрозированными папулезными высыпаниями.
Из 114 подростков 10 имели первичный, 2 - вторичный свежий, 102 - вторичный рецидивный сифилис.
При первичном сифилисе были описаны язвенные и эрозированные твердые шанкры слизистой оболочки щек, миндалин, твердого и мягкого неба, остатки пигментации на красной кайме губ.
Один случай вторичного свежего сифилиса представлен эрозивными папулами на языке, другой - остатками двух твердых шанкров на языке.
Вторичный рецидивный сифилис в полости рта у 49 (48,04%) подростков проявился папулезными высыпаниями, у 51 (50%) - эрозированными папулезными высыпаниями. У одного пациента (0,98%) - пятнистым сифилидом, и у одного (0,98%) - корочками на губах.
Таким образом, при любой из клинических форм сифилиса слизистая оболочка полости рта может иметь характерные специфические изменения. При вторичном рецидивном сифилисе эрозированные папулезные высыпания у подростков встречаются чаще, чем обычные папулы. Для вторичного рецидивного сифилиса у детей и подростков наиболее характерны множественные поражения слизистой оболочки полости рта, а также локализованные на языке и твердом небе. Эти данные следует учитывать не только специалистам кожно-венерологических учреждений, но также стоматологам и педиатрам при проведении диагностических, лечебных и противоэпидемиологических мероприятий.
Статья опубликована в сборнике статей "Современная стоматология".
21.06.2003
Смотрите также:
Как лечить акне, Принципы лечения простого герпеса, Принципы лечения синдрома метеоризма, Тинэйджеры-сексэйджеры, Эффективность Бетасерка в лечении вестибулярного синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Интересные факты:
Нарушение осанки и сколиоз
Памятка для родителей, воспитателей и медицинских работников детских садов, поликлиник и школ
| Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей, и вторичным, если он возникает на почве другого урологического
| Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища
Публикации последних лет свидетельствуют об устойчивой тенденции к росту числа больных с инфекциями влагалища [1, 2]. Ее причины тесно связаны с общими факторами, влияющими на структуру патологии человека. Урбанизация, экологические проблемы, психологические стрессы, применение антибиотиков – эти мощные селективные факторы активно вмешиваются в процессы, определяющие структуру и уровень заболевае
| Аудиологический скрининг, основанный на регистрации слуховых стационарных вызванных потенциалов
А. А. Ясинская Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Минздрава и соц. развития Москва, Россия
| Фторхинолоны новых генераций при лечении бронхолегочных инфекций
Профессор В.Е. Ноников ЦКБ Медицинского центра УД Президента России, Москва Антибактериальная химиотерапия составляет основу этиотропного лечения пневмоний. Течение и исход пневмоний во многом определяются выбором антибактериального средства для исходной терапии. Первым шагом в лечении пневмоний всегда является решение о применении антибактериальных средств, которые должны на
|
| |
|