|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Дерматология
Циклоферон — средство сохранения репродуктивного здоровьяС. Б. Рыбалкин, кандидат медицинских наук
Областной центр лечения и профилактики кожно-венерологических болезней, Пенза
М. Г. Романцов, доктор медицинских наук
Ю. В. Аспель, врач-инфекционист
НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург
С начала 90-х годов на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваний, передающихся половым путем.
Структура заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, представлена на рисунке.
Возрастная структура заболевших уреаплазмозом, хламидиозом и герпесом вызывает определенную озабоченность, так как среди инфицированных лиц появляется группа подростков 15-19 лет.
Терапия заболеваний, передающихся половым путем, до последнего времени остается открытой. Широко используются антибактериальные препараты и их комбинации, лечение не всегда приводит к желаемому эффекту, поскольку не наступает элиминации возбудителя, часто развиваются явления дисбактериоза и иммунодефицитные состояния.
К числу препаратов, обладающих противовоспалительным и иммунокорригирующим действием, относится отечественный низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона — циклоферон. В последние годы циклоферон стал применяться для терапии различных хронических медленных вирусных и бактериальных инфекций.
В связи с этим большой интерес представляет возможность применения циклоферона местно. С этой целью использован линимент циклоферона 5%.
Препарат получали 89 больных, возраст которых составил от 18 до 35 лет. Препарат назначался рандомизированно по мере поступления больных. Линимент циклоферона вводился эндоуретрально в объеме 5 мл через 24 часа, на курс лечения от 7 до 11 инстилляций.
Контрольную группу составили 85 человек, которым проводили инстилляции физиологическим раствором по аналогичной схеме на фоне антибактериальной терапии.
При изучении переносимости препарата по показателю клинического анализа со стороны клеточных элементов периферической крови значимых изменений, указывающих на явления непереносимости, не отмечено. Изменений со стороны слизистых оболочек, указывающих на симптомы раздражения, аллергизации, не выявлено; в единичных случаях введение препарата на поврежденную слизистую (при гонорейном уретрите) вызывало кратковременное умеренное жжение и болезненность.
Отмечена положительная динамика клинических показателей у больных, получавших циклоферон, по сравнению с лицами, получавшими стандартную (антибактериальную) терапию. Клинико-инструментальное обследование показало достоверное снижение и/или исчезновение явлений воспаления в уретре, нормализацию эрозивных поражений слизистых оболочек. Больные перестали жаловаться на зуд и жжение.
По группе больных хламидиозом улучшение документировано комплексом клинико-лабораторных методов у 86,2% пролеченных пациентов, в 13,8% случаев после окончания терапии элиминации возбудителя не наступило, потребовался повторный курс лечения. В группе хламидиоз+уреаплазмоз улучшение наступило по окончании лечения у 79,4% больных. В третьей группе больных (хламидиоз+трихомониаз) по окончании лечения лабораторными тестами не выявлен возбудитель хламидиоза, а лечение трихомониаза потребовало включения средств специфической терапии. В четвертой группе больных (с уреаплазмозом) возбудитель не определялся у всех пролеченных больных, но у 15,6% больных при бактериоскопическом обследовании мазков сохранялся умеренно выраженный лейкоцитоз (до 15-18 в поле зрения), им был дополнительно назначен юнидокс. У больных с гонорейным уретритом инстилляции линимента вызывали умеренную болезненность (жжение), после четырех инстилляций линимента гонококки в обзорных мазках при бактериоскопическом обследовании не выявлялись, хотя в мазках документирован незначительный лейкоцитоз, который нормализовался на фоне лечения юнидоксом.
У больных с гонорейным уретритом на фоне трихомониаза эффективность циклоферона отсутствовала даже при комбинированном лечении с антибиотиками; для достижения клинико-лабораторного эффекта потребовалось подключение специфических средств — трихомонацидных препаратов.
Таким образом, резюмируя результаты лечения больных с урогенитальными инфекциями, необходимо отметить эффективность применения линимента 5% циклоферона, документированную комплексом клинико-лабораторного обследования 74,4-86,2% пролеченных больных, при этом повторный курс терапии потребовался у 14-25% больных.
Эффект от терапии антибиотиками отмечен по всем наблюдаемым группам у 59-63% больных. Таблица 1. Динамика лабораторных показателей у наблюдаемых больных
Лабораторный тест Процент выявления положительных результатов в динамике наблюдения
Первичное обследо-
вание На фоне терапии По окончании терапии
Бактериоскопи-
ческое обследование на гонорейную инфекцию 100,0
Бактериоскопи-
ческое обследование на трихомониаз 100,0 56,0 16,0
Диагностика уреаплазмоза методом прямой иммуноф-
люоресценции 100,0 46,0 11,0
Бактериоскопическое обследование мазка:
лейкоциты в поле зрения: 30 и 40,7 23,7 -
выше 10-20 37,8 12,9 6,5
до 5 21,5 18,0 8,4
Метод PCR 100,0 н/о 21,0
Структура заболеваемости (%) инфекциями с половым механизмом передачи, 1996-1998 гг.
Сифилис 26,1
Трихомониаз 25,9
Хламидиоз 15,4
Уреаплазмоз 14,6
Гонорея 11,6
Гарденереллез 5,8
Герпес 0,6
Таблица 2. Показатели клинической эффективности линимента циклоферона, %
Показатели Группы наблюдаемых*
Первая Вторая
Продолжительность заболевания (дни) 18,5±0,9** 31,9±1,7**
Слизисто- и слизисто-гнойное отделяемое 13,7±0,5** 18,8±2,1**
Воспаление уретры 11,8±0,6** 18,9±2,2**
Эрозия слизистой оболочки 21,7±1,1 34,8±1,9**
* Первая группа — больные, получавшие циклоферон;
вторая — больные, получавшие базисную (антибактериальную) терапию
** Р≤0,5-0,01 в сравнимых показателях
Таблица 3. Эффективность терапии с включением в курс лечения линимента 5% циклоферона
№ п/п Форма ИППП Эффективность терапии, %
Улуч-шение Без эффекта
1 Хламидиоз 86,2 11,8
2 Хламидиоз+ уреаплазмоз 79,4 20,6
3 Хламидиоз+ трихомониаз -/78,0 -/22,0
4 Уреаплазмоз 84,4 15,6
5 Гонорейный уретрит 78,9 21,1
6 Гонорейный уретрит+ трихомониаз 78,2 21,8
7 Трихомониаз 74,4 25,6
Статья опубликована в журналеЛечащий Врач
13.03.2006
Смотрите также:
Болезнь Вильсона, Ограничение контактов с аллергенами у больных астмой, Депрессия. Загадочная болезнь или маска душевного недуга?, Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций, Дифференцированный подход к диагностике и лечению компрессионных синдромов остеохондроза
Интересные факты:
Цистит. Рецепты народной медицины для лечения цистита.
Цистит - воспаление мочевого пузыря. Возникает при проникновении инфекции в мочевой пузырь. Цистит характеризуется болезненным мочеиспусканием малыми порциями. Лечение цистита в домашних условиях При повышенной температуре больному необходим постельный режим. Сделайте теплую ножную ванну (32-35 град.), а на низ живота - припарку из горячих отрубей или из вареной и размятой
| Трудоголизм
Когда мы слышим слово «трудоголик», произнесенное в чей-то адрес, то ассоциативный ряд, возникающий в сознании по этому поводу, в общем и целом не несет в себе негативной окраски.
| Прекрасные глаза – каждому.
28 августа 2006 года специалисты Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор» проведут бесплатную консультацию и диагностику состояния зрительной системы у детей в клинике на Земляном валу, по адресу: г.Москва, Малый Казенный пер., дом 5, стр.5 (м. «Курская»)
| Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Современный взгляд.
Проблема венерических болезней из медицинской давно превратилась в социальную, так как в распространении инфекций передаваемых половым путем (ИППП) наряду с медицинскими и биологическими факторами важное значение имеют социальные, экономические, культурные и демографические изменения в обществе. Значительное распространение в России ИППП в последнее десятилетие, тенденция к повышению уровня зараж
| Рынок медицинских услуг – государственный монополизм, олигополия или стратегический альянс?
Тогунов И.А. Российская академия государственной службы при Президенте Российской Федерации. Владимирский филиал
|
| |
|