|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Травматология и ортопедия
Современные аспекты лечения при травме нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностейВалеев К.Е. Валеев И.Е. Зулкарнеев Р.Р.
Казанский Государственный Медицинский Университет
E-mail: kamvaleev@mail.ru
В век интенсивного развития современных и передовых технологий, увеличения ритма жизнедеятельности человечества наиболее актуальной задачей в травматологии остается проблема сочетанных и множественных повреждений.
Наименее изученным вопросом при сочетанных повреждениях является одновременная травма позвоночника и костей нижних конечностей, выполняющих опорную функцию скелета. Возникают некоторые неясности и пробелы в диагностике, применение хирургической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.
Целью данной работы являлось выработка тактики хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностей.
Мы располагаем 56 наблюдениями за больными с нестабильными неосложненными компрессионно-оскольчатами переломами тел Тh XII - L II позвонков в сочетании с переломами костей нижних конечностей. Лиц мужского пола было 39 человек, женского - 17. Из них: у 16 пациентов - перелом тела Th XII позвонка, у 25 - перелом тела L I позвонка, и у 15 - L II . Компрессия тел позвонков составляла 1/2 и более. В 13 случаях - с повреждением заднего опорного комплекса. Неврологическая симптоматика была обусловлена корешковым болевым синдромом; более детальная диагностика неврологии вызывала определенные затруднения, ввиду повреждения нижних конечностей. Закрытые переломы пяточных костей были у 37 пострадавших, из них у 13 - с обеих сторон.. Закрытый косопоперечный перелом бедренной кости диагностирован у 7,переломы наружной внутренней лодыжек с подвывихом стопы кнаружи - у 8, винтообразный перелом костей голени у 4.
Основная группа больных - 37 человек была доставлена в стационары в первые часы с момента получения травмы, 2-ая группа пациентов 19 - на сроках от 3-6 месяцев для выполнения стабилизирующей операции на позвоночник. У 23 из них развился травматический шок, при чем эректильная фаза у 7 - с переломом обеих пяточных костей со смещением; шок 1 степени у 11 - с переломом костей голени; 2 степень шока отмечена у 4- с повреждением бедра.
Всем 56 пострадавшим были проведены оперативные вмешательства на позвоночнике: задний транспедикулярный спондилодез стержневой дистракционной системой либо двойными пластинами поврежденного уровня на разных сроках с первых суток до 6 месяцев с момента получения травмы. При переломах пяточных костей и костей голени со смещением преимущественно использовался чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова, бедренной кости - остеосинтез накостной пластиной.
Выводы:
1.Оперативному лечению подлежат все нестабильные переломы позвонков, т.к. при активизации больного нарастает кифотическая деформация, появляется выраженный болевой синдром, возможно вторичное повреждение спинного мозга.
2.Проводить операцию на позвоночнике и костях нижних конечностей на ранних сроках с учетом общего состояния
3.Наиболее адекватной фиксацией при нестабильных компрессионно- оскольчатых переломах тел грудного и поясничного отделов позвоночника на данный момент является задний транспедикулярный спондилодез погружными металлоконструкциями.
25.12.2003
Смотрите также:
Гепатопротекторы в лечении хронических заболеваний печени различной этиологии, Классификация черепно-мозговых травм, Значение лимфатических узлов в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений и способ воздействия на них лазером, Гастроинтестинальные кровотечения у детей, Магнитно-резонансная томография позвоночника
Интересные факты:
Продолжительность сна
Продолжительность сна – показатель индивидуальный, но в среднем, молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет должны спать не менее 7-8 часов в сутки. Летом продолжительность сна уменьшается, а зимой организм требует его увеличения, приблизительно на час-полтора.
| Сомнительная реальность виртуальных аптек
Настасья Иванова Генеральный директор фармацевтической компании МПЦ «Теремок» Сама идея Интернет-аптек неплоха – такой вид продаж очень удобен для людей с ограниченной дееспособностью, но в современных условиях российского фармацевтического рынка качество реализуемых через Интернет лекарств вызывает серьезные сомнения. Нет гарантии того, что интернет-аптеки выполняют все те стро
| Дивертикулез: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке
Клэр Чик, член Королевской коллегии врачей Саймон Рэдли, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей
| Беспокойные беседы Ожоги у детей
Высокий уровень летальности (2–4%) и инвалидизации детей после термической травмы, необходимость длительного специализированного лечения, в том числе хирургического, у 35% детей с ожогами приводит к значительным общечеловеческим и государственным потерям.
| Бронхиальная астма: диагностика и лечение
Профессор С.И. Овчаренко ММА имени И.М. Сеченова Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени тяжести (выраженности).
|
| |
|