|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Травматология и ортопедия
Современные аспекты лечения при травме нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностейВалеев К.Е. Валеев И.Е. Зулкарнеев Р.Р.
Казанский Государственный Медицинский Университет
E-mail: kamvaleev@mail.ru
В век интенсивного развития современных и передовых технологий, увеличения ритма жизнедеятельности человечества наиболее актуальной задачей в травматологии остается проблема сочетанных и множественных повреждений.
Наименее изученным вопросом при сочетанных повреждениях является одновременная травма позвоночника и костей нижних конечностей, выполняющих опорную функцию скелета. Возникают некоторые неясности и пробелы в диагностике, применение хирургической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.
Целью данной работы являлось выработка тактики хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в сочетании с переломами костей нижних конечностей.
Мы располагаем 56 наблюдениями за больными с нестабильными неосложненными компрессионно-оскольчатами переломами тел Тh XII - L II позвонков в сочетании с переломами костей нижних конечностей. Лиц мужского пола было 39 человек, женского - 17. Из них: у 16 пациентов - перелом тела Th XII позвонка, у 25 - перелом тела L I позвонка, и у 15 - L II . Компрессия тел позвонков составляла 1/2 и более. В 13 случаях - с повреждением заднего опорного комплекса. Неврологическая симптоматика была обусловлена корешковым болевым синдромом; более детальная диагностика неврологии вызывала определенные затруднения, ввиду повреждения нижних конечностей. Закрытые переломы пяточных костей были у 37 пострадавших, из них у 13 - с обеих сторон.. Закрытый косопоперечный перелом бедренной кости диагностирован у 7,переломы наружной внутренней лодыжек с подвывихом стопы кнаружи - у 8, винтообразный перелом костей голени у 4.
Основная группа больных - 37 человек была доставлена в стационары в первые часы с момента получения травмы, 2-ая группа пациентов 19 - на сроках от 3-6 месяцев для выполнения стабилизирующей операции на позвоночник. У 23 из них развился травматический шок, при чем эректильная фаза у 7 - с переломом обеих пяточных костей со смещением; шок 1 степени у 11 - с переломом костей голени; 2 степень шока отмечена у 4- с повреждением бедра.
Всем 56 пострадавшим были проведены оперативные вмешательства на позвоночнике: задний транспедикулярный спондилодез стержневой дистракционной системой либо двойными пластинами поврежденного уровня на разных сроках с первых суток до 6 месяцев с момента получения травмы. При переломах пяточных костей и костей голени со смещением преимущественно использовался чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова, бедренной кости - остеосинтез накостной пластиной.
Выводы:
1.Оперативному лечению подлежат все нестабильные переломы позвонков, т.к. при активизации больного нарастает кифотическая деформация, появляется выраженный болевой синдром, возможно вторичное повреждение спинного мозга.
2.Проводить операцию на позвоночнике и костях нижних конечностей на ранних сроках с учетом общего состояния
3.Наиболее адекватной фиксацией при нестабильных компрессионно- оскольчатых переломах тел грудного и поясничного отделов позвоночника на данный момент является задний транспедикулярный спондилодез погружными металлоконструкциями.
25.12.2003
Смотрите также:
Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований, Тепловые процедуры, Применение реамберина у больных с механической желтухой, Реакция – стресс!, Междольковое дренирование поджелудочной железы при острых панкреатитах
Интересные факты:
Дента-разрушение
Защитные свойства слюны Слюна обладает бактерицидными свойствами. Она содержит фермент лизоцим, который разрушает клеточную стенку бактерий. Вода, входящая в состав слюны, начинает беспрепятственно поступать внутрь бактерии, которая раздувается и лопается.
| Физические крапивницы у детей: принципы диагностики и лечения
А. А. Чебуркин, доктор медицинских наук, профессор, Ю. С. Смолкин, доктор медицинских наук, А. Н. Пампура, кандидат медицинских наук
| Рецепт заварки зеленого чая от доктора Пестрикова В.А.
Пестриков В.А. Всем известно, что продолжительность жизни в Японии самая высокая. Почему? Все дело в культуре питания. - Японцы едят много океанической рыбы, в которой содержится эйкозапентаеновая ненасыщенная жирная кислота, которая обладает противораковым действием. (Заменитель этого вещества - "Omega 3".) Однако рыба употребляется в сыром виде, что непри
| Симптомы и течение сальмонеллеза
Дрейд А.И. Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 ч до 3 сут. (чаще 12-24 ч). При внутрибольничных вспышках (контактно-бытовой путь) инкубация удлиняется до 3-8 дней.
| Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза
Член-корр. РАМН, проф. Л.В. Адамян, руководитель отделения оперативной гинекологии Д.м.н. Е.Н. Андреева
|
| |
|