|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Радиология и рентгенология
Цифровая рентгенография в лечебно-профилактических учрежденияхБелова И.Б., Чинаева И.А. *
Медицинский институт Орловского государственного университета; Орловский областной противотуберкулезный диспансер; * Орловская областная клиническая больница.
Повсеместное ухудшение своевременного выявления туберкулеза и рака легких в РФ происходит на фоне значительного сокращения в последние годы так называемых массовых проверочных флюорографических осмотров населения. В этой связи внедрение отечественных цифровых рентгенографических установок для исследования легких, работающих при низких дозовых нагрузках и обладающих новыми диагностическими возможностями, становится задачей государственной важности.
В основе цифровых рентгеновских аппаратов лежит принцип регистрации изображения не на рентгеновскую пленку, а с помощью высокочувствительных детекторов с последующей компьютерной обработкой изображения. Рентгенологические исследования с применением цифровой аппаратуры завоевывают все более прочные позиции в практическом здравоохранении.
Опыт четырехлетней эксплуатации в ЛПУ Орловской области 11 Малодозных цифровых рентгенографических установок МЦРУ “Сибирь-Н”, производства ЗАО “Научприбор” г. Орел,показал высокую эффективность новой технологии, особенно в поликлинических условиях. На материале более 73848 исследований, выполненных с помощью цифровой рентгенографии, разработаны методические рекомендации, подробно отражающие достоинства и преимущества цифровых изображений: значительное снижение лучевой нагрузки, улучшение диагностических возможностей, возможность организации работы с выдачей заключений непосредственно после выполнения снимка, оптимизации хранения и передачи изображений.
Изучение особенностей проведения плановых проверочных осмотров на МЦРУ и возможностей МЦРУ в диагностических исследованиях показало значительное преимущество цифровых исследований. Сопоставление результатов проверочных осмотров населения в 2000 г. показало (таблица 1), что при осмотре цифровым методом на контроль взято 278 лиц (3,1%), а на пленочным флюорографе – 1050 (11,3%). Этот факт объяснялся следующими обстоятельствами. Во-первых, технический брак при обследовании на МЦРУ практически полностью отсутствовал, в то время как при пленочной флюорографии он встречался в 8,7%. Во-вторых, ни у одного из обследованных на плёночном флюорографе тучных пациентов или у лиц с астенической конституцией не удавалось получить изображения удовлетворительного качества. Все это неизбежно приводило к необходимости повтора рентгеновского обследования или к пропускам возможной патологии.
Сопоставление результатов проверочных осмотров населения цифровым аппаратом сканирующего типа и пленочным флюорографом 12Ф7.
Тип аппарата
Всего обследовано (абс.)
Взято на контроль
Впервые выявлено заболеваний легких
Рентгеноположительные (абс.)**
Брак
абс. (%)
Абс.
%
Всего
Туберкулез
Рак
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
МЦРУ
9000
278
3,1
81
0,9
59
0,7
2
0,02
126 (72ЛП)
-
12Ф7
9320
1050
11,3
122
1,3
34
0,36
14
0,15
46 (91ЛП)
811 (8,7) |
** ЛП – ложноположительная фракция
В несколько раз возросла пропускная способность флюорографического кабинета (в нашем исследовании она со-ставила в зависимости от организации потока обследуемых от 80 до 150 человек в одну смену). При наличии второго рабочего места (АРМ-врача) стала возможной организация работы с экстренным принятием решения по каждому случаю выявления патологии. Дополнительное исследование сразу же после первичного осмотра давало существенную экономию затрат, высвобождало рентгенлаборанта для выполнения работы по обследованию других больных, а также способствовало экономии времени пациента. Таким образом, с учетом времени получения окончательного результата обследования, преимущество цифровой рентгенографии перед пленочной флюорографией по пропускной способности неоспоримо, как и по целому ряду других организационных моментов.
Сравнение возможностей цифровых изображений, пленочных рентгенограмм и флюорограмм в выявлении нормальных анатомических структур и патологических рентгенологических симптомов, проведенное методом экспертного ана-иза, показало, что изображение, получаемое на МЦРУ, имеет преимущество, которое проявляется в превосходном разрешении по контрастности в широком динамическом диапазоне. Наши исследования убедительно показывают, что при исследовании легких эта особенность позволяет выявлять изменения недоступные обычным традиционным рентгенологическим методам.
* Для корреспонденции: Е-mail: nauchpribor@rekom.ru , тел./факс (08622) 9-57-37; http://www.nauchpribor.ru
15.12.2003
Смотрите также:
Клиническое наблюдение длительной эволюции хронической субдуральной гематомы, Элидел и кортикостероиды: союзники или соперники?, Врожденные причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы, Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея, Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы)
Интересные факты:
Острый бронхиолит у грудного ребенка
Острый бронхиолит грудного ребенка представляет проблему для общественного здравоохранения из-за своей широты, по типу своего проявления во время эпидемий, по своим последствиям на функционирование госпиталей и по затратам. Если хорошо известны этиологические агенты, патофизиология и ситуации риска тяжелых форм, то также известно и то, что многие методы лечения оказались ошибочными, и что лечение
| Тромболитические препараты в лечении больных острым инфарктом миокарда
Елизавета Павловна Панченко Докт. мед. наук, Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
| Актуальные вопросы лечения и профилактики малярии
В. Лучшев, докт. мед. наук, профессор Заведующий кафедрой тропической медицины и эпидемиологии РГМУ
| Сколько кальция нужно хрупкой женщине
Если вы не хотите попасть в группу подверженных остеопорозу, займитесь профилактикой прямо сейчаc. Во всем мире и в России проводятся исследования, которые доказывают, что из продуктов питания мы не получаем достаточного количества кальция. Даже если каждый день едим творог, молоко, йогурты и кефир. Кальций играет очень важную роль в нашем организме. Он входит в состав костей, зубов, мягких ткане
| Лечение острого и хронического фарингита
Д.м.н. А.С. Лопатин Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ
|
| |