Главная >> Медицинские статьи >> Гинекология

После удаления плода

О том, как аборт влияет на здоровье женщины и ее возможность иметь полноценных детей, рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог, консультант московской Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Юрий Петрович Прокопенко.

Когда женщина беременеет, в ее организме происходит определенная гормональная перестройка, направленная на сохранение этой беременности. Одни гормоны вырабатываются в больших количествах, другие - в меньших. Складывается определенный баланс, направленный на матку, яичники и молочные железы как гормонально-зависимые органы. И вдруг - матка пустеет, плодного яйца нет... Куда деваться гормонам? Начинается настоящая гормональная буря: гормоны бьют наотмашь и по матке, и по яичникам, и по молочным железам.

Страдают гормонально-зависимые органы. В матке создана огромная раневая поверхность. Если на нее сядет хоть один микроб, могут возникнуть воспаления с множеством неприятных последствий: хроническое воспаление придатков, воспаление шейки матки, воспаление самой матки, воспаление слизистой матки, или эндометрит.
Если воспаление приведет к образованию рубцов, женщина может стать бесплодной. Рубцы между стенками матки, или синехии, практически исключают возможность беременности, вызывают повторные выкидыши. Во время операции аборта шейка матки не раскрывается, а разрывается. Она представляет собой массу цилиндрических, или кольцевидных, мышц. Эти мышцы принудительно растягивают и рвут. При последующих беременностях это может привести к выкидышу при сроке в 18-20 недель.
Повреждения шейки матки приводят также к эндоцервициту - воспалению шейки. Это воспаление со временем может привести к развитию бесплодия. Кроме того, досрочное освобождение от беременности - тяжелая психологическая травма для женщины. Как бы она ни была настроена против будущего ребенка, материнский инстинкт никуда не денешь. Прерванная беременность вызывает у любой женщины чувство неудовлетворенности. Женщина может стать озлобленной, невротичной, замкнутой,
раздражительной.

- Каким образом аборт провоцирует развитие гинекологических заболеваний? - Дело в том, что все органы репродуктивной системы женщин проходят определенные циклические гормональные изменения. Одних гормонов то больше, то меньше, других - то меньше, то больше. Все вместе они создают стройную систему. И вдруг все ломается - прерываются нормальные циклические соотношения в организме женщины. На этом фоне возможно все что угодно, причем последствия непредсказуемы. Специалисты обнаружили, что примерно у 40 % женщин после 40 лет имеется мастопатия. Также замечено, что у женщин, которые делали аборт, в 8 раз выше шанс заболеть раком репродуктивных органов, чем у женщин, аборта не делавших. У молодых, особенно у нерожавших, выше шанс заполучить бесплодие. Женщины, у которых, если так как можно выразиться, репродуктивная система уже была в употреблении (беременность, роды), легче переносят взлеты гормонов. В результате прерывания беременности и гормональной перестройки у молодых повышается риск значительного сбоя менструального цикла.

- Кто из женщин, если так можно выразиться, предрасположен к бесплодию? - К гинекологическим заболеваниям, ведущим к бесплодию, более предрасположены женщины слабого телосложения - худенькие, бледненькие, маленькие, а также их полная противоположность - большие, кряжистые, мужеподобные. Кроме того, курящие. Употребление алкоголя не сильно влияет, но, тем не менее, это тоже отрицательный момент. Далее идут женщины, живущие половой жизнью без удовольствия. Они постоянно испытывают фрустрацию, в результате чего происходит нарушение кровообращения и застой крови в половых органах.

Кроме того, риск заболевания выше у женщин, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Последние могут резко активизироваться после аборта. К опасным состояниям относят некоторые виды эрозии шейки матки, миому матки, кисты яичников, мастопатию, уплотнения в молочных железах (болезненные или безболезненные).
На мой взгляд консерватора, женщины, увеличивавшие грудь при помощи силикона, больше рискуют перерождениями в молочной железе, особенно если они перенесли аборт.
- Повторные аборты менее вредны для репродуктивного здоровья женщины? - Привыкания к аборту нет и быть не может. Чем больше абортов, тем больше бурь, к которым организм не может приспособиться никоим образом. Один аборт - риск, два аборта - двойной риск, три аборта - риск в четыре раза. Четыре аборта - восьмикратный риск...
- Довольно распространенные гинекологические осложнения - предраковое состояние и рак. В чем разница между предраковым состоянием и раком, и при каком условии одно может перейти в другое?
- Предраковыми называются определенные состояния, при которых риск рака возрастает многократно. Сами по себе они не опасны, опасность в их возможном перерождении. С таким состоянием можно прожить всю жизнь. Возьмем, к примеру, эрозию шейки матки. Это место, где на шейке матки уже произошло какое-то перерождение клеток. Оно даже выглядит по-другому. Но это еще не рак. Но вполне возможно перерождение. Если для женщины без эрозии риск развития рака шейки матки примерно 1:1 000 000, то для женщины с эрозией этот риск составляет 1:100 000. То есть в 10 раз выше.

Беременность же - один из лучших естественных, природных методов лечения предраковых состояний. Поэтому своевременное, эффективное лечение бесплодия является мощным средством профилактики онкологических заболеваний.

За такими женщинами надо наблюдать и лечить эрозии, пока не поздно. То же самое и с другими предраковыми состояниями - миомой, кистами яичников и мастопатией.
- Если женщина уже страдает каким-то гинекологическим заболеванием, да вдобавок ей сделали аборт, по какому сценарию будут развиваться события?

- Это заболевание начинает бурно развиваться, где бы оно ни было. Ведь гормональная буря происходит во всем организме.
- Как диагностируются заболевания, вызванные абортом?
- Если речь идет о шейке матки, делают так называемую кольпоскопию. Вставляют 8-16-кратный увеличительный прибор во влагалище и смотрят. Изменение можно увидеть до аборта или где-то через месяц после операции. Раньше там мешает смотреть кровь, или можно спутать с повреждением после аборта.

Если речь идет о миоме или о кисте, они диагностируются при помощи ультразвука.
К сожалению, женщина может ничего не ощутить до тех пор, пока у нее не пойдут кровянистые выделения. Они могут наблюдаться после спринцевания. А потом они происходят постоянно.
- Что должна делать женщина для того, чтобы своевременно обнаружить у себя осложнения после аборта?
- Надо делать кольпоскопию, смотреть в микроскоп. Регулярно, раз в полгода, гинекологи приглашают женщин - а женщины, как правило, не ходят. Надо регулярно обследовать свои молочные железы.
- Сколько бы мы ни говорили, что аборт - страшное зло, Россия по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству абортов... Что вы порекомендуете женщинам, чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний после аборта?
- Первое. Идти на аборт как можно раньше. Если вы все же решились. Чем меньше срок, тем меньше гормональная буря и повреждения матки. Второе. Сразу после аборта не следует начинать половую жизнь. Необходимо переждать хотя бы до следующей менструации. Третье. Хотя бы временно, на месяц-два, нужно организовать хорошее питание, режим, бросить курить. Четвертое. И до, и после аборта нельзя спринцеваться едкими растворами. Например, марганцовкой. Она сушит.
Во влагалище в норме живут свои хорошие микробы, они препятствуют появлению там плохих микробов. Если женщина их вымывает оттуда раз за разом, да еще марганцовкой сушит слизистую, то там могут поселиться плохие микробы. Лучше спринцеваться просто чистой водой, можно добавить чуть-чуть соды. Пятое. В принципе, все гинекологи настроены на внимательное в плане диагностики отношение к пациентке, перенесшей аборт. Лучше 10 раз ошибиться, диагностируя рак, чем один раз не диагностировать.

И в заключение хочу подчеркнуть, что аборт - состояние, ведущее к воспалительным заболеваниям и бесплодию. Нелеченое бесплодие нередко приводит к развитию рака. Таким образом, эффективное лечение бесплодия не только дарит женщине радость материнства, но и спасает от смертельного недуга.

Андрей ПЧЕЛКИН
05.04.2007