|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды
Инфекция после аборта - Смерть после аборта составляет треть всей материнской смертности.
- Смерть после самопроизвольного аборта связана с инфекционными причинами в 48% случаев, после “криминального” аборта - в 65% случаев.
Симптомы: - Лихорадка
- Озноб
- Недомогание
- Боль в животе
- Кровянистые выделения из влагалища
- Возможно отхождение частей плацентарной ткани
- Возможно возбуждение и дезориентация, как проявления сепсиса.
Диагностика - Бимануальное исследование: болезненность матки, открытый шеечный канал, симптом крепитации при наличии газовой гангрены матки.
- Общий анализ крови и мочи.
- Забор материала из шейки матки на культуральное исследование и окраска его по Граму.
- Рентгенография таза, живота и грудной клетки: инородные тела, газ под диафрагмой при перфорации матки.
- Оценить возможность наличия свободного гемоглобина в крови и моче (Clostridia perfringens).
- Дважды провести забор крови на гемокультуру и определить группу крови.
- УЗИ: остатки плодного яйца в матке, инородные тела, газ.
Лечение - Введение крови и плазмозаменителей.
- Безотлагательное хирургическое удаление инфицированных тканей: кюретаж матки, вакуум-аспирация.
- Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия: клиндамицин с гентамицином в виде первичной терапии. При наличии признаков септического шока необходимо добавить пенициллин или его производные.
Полезный совет: при инфицированных абортах II триместра, когда одномоментное удаление плода затруднительно, под контролем диуреза применяется в/в введение окситоцина, который для уменьшения опасности водной интоксикации вводится не на 5% глюкозе, а в растворе электролита.
Рекомендуемый режим: 50 ЕД окситоцина в 500 мл физраствора вводится в течение 3 часов с последующим часовым перерывом. Введение повторяется до рождения плода, каждый раз увеличивая дозу окситоцина на 50 ЕД. максимальная доза-300 ЕД.
Необходимо отметить: - введение во влагалище свечей с простагландином Е2 или мизопростолом при наличии сепсиса нежелательно, т.к. ПГ вызывают повышение температуры тела.
- возможно в/м введение 15-метил-производного ПГ F2& (карбопрост трометамин) по 250 мкг каждые 2-3 часа до выкидыша.
- в крайнем случае, допустимо использовать метрейринтер в виде большого катетера Фолея (баллон 50 мл).
Показания к лапаротомии с последующим удалением матки: - Неэффективность проводимого лечения.
- Перфорация матки и подозрение на травму кишечника.
- ТОА, абсцесс малого таза, признаки газовой гангрены (клостридиальный некротический миометрит).
Помните: - одно только выделение клостридий из сред малого таза не означает наличия угрожающей жизни инфекции и не является показанием к лапаротомии.
- у пациентов с предполагаемой клостридиальной инфекцией необходимо немедленно начать лечение пенициллином в высоких дозах.
Источник: http://rusmg.ru
14.10.2003
Смотрите также:
Цитомегаловирус и беременность, Словарь дерматолога, Вагинальный кандидоз, Тромбоцитопении (продолжение), Хождение по мукам или невроз навязчивого страха.
Интересные факты:
Чайный домик: Утонченный напиток для тонкой талии
Утонченный напиток для тонкой талии. Зеленый чай уже изрядно потеснил своего «черного брата», хотя пришел к нам совсем недавно. Оказывается, пить его не только модно и приятно, но и полезно для фигуры.
| Сертификация по-саратовски…
Сертификация по-саратовски… Robert I. Svoisky, dentist, [email protected]
| Диагностика заболеваний молочных желез: это должна знать каждая женщина
Проблема заболеваний молочных желез с каждым годом приобретает все большее значение. Более 40% женщин различных возрастных групп страдают в настоящее время тем или иным заболеванием этого органа, и, к сожалению, удельный вес рака молочной железы достаточно велик. Особенное беспокойство вызывает значительный рост этого грозного заболевания в последнее время.
| Как бросить курить?
Взять сушёных трав: Полынь - 100 г., Пустырник -50 г., Мать - и - мачеха - 50 г.. Залить крутым кипятком (три четверти 3-хлитровой банки). Эту банку следует томить на водяной бане 1 час (чтобы банка не лопнула - на дно кастрюли надо положить блюдце). Остудить, процедить. Пить обязательно в полнолуние. Может хватить и 1-го глотка. Самое главное - верить в рецепт. После приёма настоя повторить заго
| Индивидульные ответные биохимические реакции
Исследования подтверждают, что некоторым людям необходимы двойные или тройные количества определенных веществ; другим может требоваться в сорок раз больше, чем большинству людей. Рацион 97% людей несбалансирован, большинство испытывает существенный недостаток витаминов и минералов. Напомним, что нормы RDA были установлены как питательный минимум для гарантирования от таких болезней, как цинга, ха
|
| |
|