|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Лечение разлитого перитонитаБ.В.Флегонтов, К.В.Костюченко, С.В.Маевский, М.И.Лимина
Кафедра госпитальной хирургии ЯГМА, Ярославль
Одной из причин высокой летальности при перитоните является нарушение функции органов в послеоперационном периоде. Ликвидация органной дисфункции или недостаточности – это основная лечебная задача послеоперационного периода. Критерии полиорганной недостаточности наряду с критериями системной реакции на воспаление выработаны в последнее десятилетие, но обсуждаются и по сей день. На наш взгляд, при данной патологии имеет значение не только выбор хирургической тактики, но и комплексная коррекция синдрома эндогенной интоксикации.
Анализированы результаты лечения 284 больных распространённым гнойным перитонитом, лечение которого проводилось полузакрытым и полуоткрытым (у 58 больных) способами. Критерии абдоминального сепсиса определяли диагностику синдрома системной реакции на воспаление (SIRS). Критерии недостаточности функции органов оценивались по шкале АРАСНЕ II. Изучаемые подгруппы сформированы следующим образом: SIRS 0 – отсутствие синдрома системной реакции на воспаление; SIRS 1 – наличие SIRS; SIRS 2 – наличие SIRS и моноорганной недостаточности; SIRS 3 – наличие SIRS и полиорганной недостаточности. У 61 больного в послеоперационном периоде проводилась непрямая электрохимическая детоксикация путём внутривенного введения 0,06% раствора гипохлорита натрия (в среднем 2-3 сеанса).
Отмечена корреляция тяжести состояния и летальности при лечении полузакрытым способом. Группа SIRS 0 – балл АРАСНЕ II 11,1 – летальность 4,8%; группа SIRS 1 – балл АРАСНЕ II 11,5 – летальность 6,1%; группа SIRS 2 – балл АРАСНЕ II 14,3 – летальность 23,3%; группа SIRS 3 – балл АРАСНЕ II 18,3 – летальность 54,8%. Летальность в подгруппе SIRS 0 в большей степени обусловлена сопутствующей патологией (около 65%) и тромбоэмболическими осложнениями (около 20%). При отсутствии ПОН при лечении полузакрытым и полуоткрытым способами летальность практически одинакова – около 5%, однако в группе SIRS 3, при лечении полуоткрытым способом отмечено снижение летальности на 19% (при этапных санациях брюшной полости – 38,9%). Применение в послеоперационном периоде в комплексе лечения непрямой электрохимической детоксикации оказывает выраженный детоксикационный эффект, приводя к снижению показателей интоксикации.
Таким образом, в лечении распространённого гнойного перитонита применение полузакрытого способа показано до момента развития явлений полиорганной недостаточности. Применение полуоткрытого способа наиболее эффективно при тяжёлом течении перитонита. В послеоперационном периоде целесообразно применение электрохимической детоксикации.
19.05.2004
Смотрите также:
Инфекции, вызванные стрептококками группы В, в неонатальном периоде, О половом созревании, Механическая желтуха при остром панкреатите, Протезы без обточки, Ранняя небулайзерная терапия при химическом ожоге верхних дыхательных путей у больных с отравлениями крепкими кислотами
Интересные факты:
Как предотвратить выпадение волос?
Вотличие от мужчин, выпадение волос у прекрасной половины человечестване носит локального характера в виде появления объемных лысин. Какправило, заметное поредение волос охватывает всю поверхность головы.Причины потери волос у женщин связаны с состоянием здоровья и снеблагоприятным воздействием "наружных" факторов: стрессов, нарушеннойэкологии, радиации, бесконтрольного приема медицинских препара
| Почему после секса мужчины засыпают?
Похрапывание на соседней подушке - пожалуй, нет более ненавистных звуков для женщины. Особенно когда они раздаются сразу после бурной постельной сцены. На днях ученые нашли объяснение, почему мужчины проваливаются в сон, стоит только закончить им с женщиной, пишет The Daily Times.
| О косметологии
Современная косметология - это область медицины, главной проблемой которой является сохранение и восстановление эстетического здоровья человека. Тем более, что в настоящее время внешность человека приобрела не только эстетическое, но и социальное значение.
| Алгоритм обследования и лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Профессор Д.Ю. Пушкарь, к.м.н. П.И. Раснер МГМСУ имени Н.А. Семашко Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) – самое распространенное урологическое заболевание мужчин пожилого возраста [1]. Изменение демографической ситуации во всем мире и в нашей стране, характеризующееся значительным постарением населения, выводит ДГП в ряд первоочередных медицинских и соци
| Воздействие лазеров на парах металлов на ткани глаза (экспериментальные исследования)
Т.К. Ботабекова Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней Metal Vapor Laser
|
| |
|