|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Комплексное лечение больных с острым панкреатитомС.А Мунтян, И.В Бессмертный
Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра хирургических болезней
В настоящее время существует большой выбор антибактериальных препаратов, которые находят применение в хирургии. Большое распространение получили цефалоспорины 1 – го, 2 – го, 3 – го поколения, аминогликозиды последнего поколения, фторхинолоны. Выбор антибактериального препарата для лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, это вероятный возбудитель, локализация очага инфекции, фармакокинетика препарата, спектр его антибактериального действия, возможные противопоказания со стороны пациента, форма выпуска и путь введения препарата. Все эти факторы очень важны для выбора наиболее рационального режима антибактериальной терапии.
В настоящее время отмечается рост деструктивных форм панкреатита и его гнойно-септических осложнений, которые по данным статистики занимают до 80% среди причин смерти при деструктивном панкреатите. По данным литературы инфицирование стерильных очагов панкреонекроза происходит в 45 – 70% случаев. Максимальная частота инфицирования наблюдается на 14 – 21 сутки от начала заболевания, но при этом инфицирование может развиваться и в более ранние сроки.
В настоящее время наиболее часто в 55 – 60% случаев при инфицированном панкреонекрозе высевается Грам – отрицательная микрофлора(кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка), а Грам – положительная микрофлора (стрептококк, стафилококк) в 20 – 30% случаев.Отмечается также полимикробный характер инфицирования.
В нашей клинике в начальной фазе развития панкреонекроза мы используем цефалоспорины 3 – го поколения(цефоперазон, цефтриаксон).
В случае если появлялись симптомы инфицирования и развивались гнойно – септические осложнения (о инфицировании стерильных зон некроза свидетельствует повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, ухудшение общего состояния пациента, индекса лейкоцитарной интоксикации, данных компьютерной томографии, УЗИ.) мы в комплексе с хирургическими способами лечения(адекватное дренирование, некр – секвестрэктомия, абдоминизация поджелудочной железы) использовали препараты группы фторхинолонов – ципрофлоксацин(Цифран) в дозе 400 – 800 мг/сутки внутривенно капельно два раза в сутки. Цифран обладает повышенной пенетрацией в ткань поджелудочной железы, достигает МПК для большинства патогенов, хорошо переносится,действует бактерицидно, имеет рациональное соотношение цена/эффективность. Для подавления анаэробной флоры применялся метронидазол в/в в дозе 1000 – 1500 мг/сутки.Такое комплексное лечение деструктивного панкреатита позволило снизить длительность пребывания больных в стационаре на 8 – 10%, остановить распространение гнойного процесса по забрюшинной клетчатке, уменьшить клинические проявления гнойно – септического процесса и предупредить развитие полиорганной недостаточности.
12.01.2003
Смотрите также:
Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей, Применение холода в раннем послеродовом периоде, b2-агонисты: роль и место в лечении бронхиальной астмы, Очковые линзы для спорта, Инфаркт миокарда
Интересные факты:
Толщина стенок корней после препарирования каналов
Целью данного исследования было измерение толщины оставшегося дентина в медиальных корнях нижнечелюстных моляров после инструментальной обработки каналов при помощи Lightspeed и Gates-Glidden борами.
| Критический анализ альтернативных методов лечения бронхиальной астмы у детей
Результаты опросов подтверждают растущий интерес населения к методам альтернативного лечения. Возможными причинами этой тенденции являются скепсис и неудовлетворенность конвенциональной «традиционной» медициной, а также желанием сделать нечто самому для сохранения своего здоровья и выздоровления. Методы альтернативной медицины очень часто используются при хронических заболеваниях. Мотивами родите
| Лечение стенокардии: поиск оптимального решения
Профессор Ю.А. Карпов РКНПК МЗ РФ, Москва Лечение больных, страдающих стенокардией и составляющих самую многочисленную группу больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), по–прежнему находится в центре внимания практических врачей. Основные цели в лечении таких больных – это предотвращение возникновения инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной смерти (улучшение прогноза) и устранен
| Вопросы взаимоотношений
Итак, наши мысли (любые - и положительные, и отрицательные) дают жизнь нашим эмоциям (тоже как положительным, так и отрицательным); а наши эмоции - это импульс к нашим действиям, к поступкам. Что же из этого следует? Да то лишь, что надо осознанно воспринимать свои мысли, дать себе труд фильтровать свои мысли. Потом этот процесс фильтрации станет автоматическим. А пока… А пока надо этому трениров
| Клиническая эффективность Семпрекса у больных хронической крапивницей
Профессор Л.А. Горячкина, Н.М. Ненашева, Е.Ю. Борзова РМАПО Крапивница является распространенным заболеванием кожи, которое характеризуется возникновением на коже зудящих волдырей, бледнеющих при надавливании и представляющих собой ограниченный отек сосочкового слоя дермы. Особенностью крапивницы является быстрое возникновение волдырей и быстрое их разрешение в течение 24 час
|
| |
|