|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Комплексное лечение больных с острым панкреатитомС.А Мунтян, И.В Бессмертный
Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра хирургических болезней
В настоящее время существует большой выбор антибактериальных препаратов, которые находят применение в хирургии. Большое распространение получили цефалоспорины 1 – го, 2 – го, 3 – го поколения, аминогликозиды последнего поколения, фторхинолоны. Выбор антибактериального препарата для лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, это вероятный возбудитель, локализация очага инфекции, фармакокинетика препарата, спектр его антибактериального действия, возможные противопоказания со стороны пациента, форма выпуска и путь введения препарата. Все эти факторы очень важны для выбора наиболее рационального режима антибактериальной терапии.
В настоящее время отмечается рост деструктивных форм панкреатита и его гнойно-септических осложнений, которые по данным статистики занимают до 80% среди причин смерти при деструктивном панкреатите. По данным литературы инфицирование стерильных очагов панкреонекроза происходит в 45 – 70% случаев. Максимальная частота инфицирования наблюдается на 14 – 21 сутки от начала заболевания, но при этом инфицирование может развиваться и в более ранние сроки.
В настоящее время наиболее часто в 55 – 60% случаев при инфицированном панкреонекрозе высевается Грам – отрицательная микрофлора(кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка), а Грам – положительная микрофлора (стрептококк, стафилококк) в 20 – 30% случаев.Отмечается также полимикробный характер инфицирования.
В нашей клинике в начальной фазе развития панкреонекроза мы используем цефалоспорины 3 – го поколения(цефоперазон, цефтриаксон).
В случае если появлялись симптомы инфицирования и развивались гнойно – септические осложнения (о инфицировании стерильных зон некроза свидетельствует повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, ухудшение общего состояния пациента, индекса лейкоцитарной интоксикации, данных компьютерной томографии, УЗИ.) мы в комплексе с хирургическими способами лечения(адекватное дренирование, некр – секвестрэктомия, абдоминизация поджелудочной железы) использовали препараты группы фторхинолонов – ципрофлоксацин(Цифран) в дозе 400 – 800 мг/сутки внутривенно капельно два раза в сутки. Цифран обладает повышенной пенетрацией в ткань поджелудочной железы, достигает МПК для большинства патогенов, хорошо переносится,действует бактерицидно, имеет рациональное соотношение цена/эффективность. Для подавления анаэробной флоры применялся метронидазол в/в в дозе 1000 – 1500 мг/сутки.Такое комплексное лечение деструктивного панкреатита позволило снизить длительность пребывания больных в стационаре на 8 – 10%, остановить распространение гнойного процесса по забрюшинной клетчатке, уменьшить клинические проявления гнойно – септического процесса и предупредить развитие полиорганной недостаточности.
12.01.2003
Смотрите также:
Бесплодие при ЗППП, Острые коронарные синдромы - не только некроз миоцитов, А всегда ли нужна таблетка?, Очищение организма, Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких
Интересные факты:
Отбеливание за 60 минут
Ваша мечта - сверкающая белизной улыбка. Но все способы отбеливаниязубов, которые вам известны, малоэффективны, небезопасны или занимаюточень много времени. Значит, вы просто еще не слышали о новинках вобласти профессионального отбеливания - с их помощью поразительныйрезультат без вреда для эмали достигается всего за один час.
| Кожа после обновления
Как правильно ухаживать за кожей, которая накануне лета подвергласьфотоомоложению или лазерным процедурам?
| Метаболическая терапия ишемического инсульта
Профессор В.А. Парфенов ММА имени И.М. Сеченова В России ежегодно регистрируется более 400000 инсультов, из них ишемические (церебральные инфаркты) составляют 80–85% [1,3,5]. Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в условиях специализированного отделения, имеющего необходимое диагностическое оборудование и палату интенсивной терапии. Большое значение имеют нача
| Три недуга щитовидной железы
О наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы и их профилактике рассказывает кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением клиники НИИ экспериментальной эндокринологии Галина Федоровна Александрова.
| Болеем по правилам
Зеркало забыли отрегулировать, и в нем отражается черт знает что. Мозги бастуют. Туловище никак не хочет стоять, и тем более идти, а так и норовит принять положение «лежа под одеялом». Что это такое?Это вы заболели. Все просто.Конечно, конечно – очень не вовремя. Конечно, на работе куча несделанных дел и наполеоновские планы на выходные. Ну что ж, ни чего страшного – просто быстренько достаньте и
|
| |
|