|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Комплексное лечение больных с острым панкреатитомС.А Мунтян, И.В Бессмертный
Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра хирургических болезней
В настоящее время существует большой выбор антибактериальных препаратов, которые находят применение в хирургии. Большое распространение получили цефалоспорины 1 – го, 2 – го, 3 – го поколения, аминогликозиды последнего поколения, фторхинолоны. Выбор антибактериального препарата для лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, это вероятный возбудитель, локализация очага инфекции, фармакокинетика препарата, спектр его антибактериального действия, возможные противопоказания со стороны пациента, форма выпуска и путь введения препарата. Все эти факторы очень важны для выбора наиболее рационального режима антибактериальной терапии.
В настоящее время отмечается рост деструктивных форм панкреатита и его гнойно-септических осложнений, которые по данным статистики занимают до 80% среди причин смерти при деструктивном панкреатите. По данным литературы инфицирование стерильных очагов панкреонекроза происходит в 45 – 70% случаев. Максимальная частота инфицирования наблюдается на 14 – 21 сутки от начала заболевания, но при этом инфицирование может развиваться и в более ранние сроки.
В настоящее время наиболее часто в 55 – 60% случаев при инфицированном панкреонекрозе высевается Грам – отрицательная микрофлора(кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка), а Грам – положительная микрофлора (стрептококк, стафилококк) в 20 – 30% случаев.Отмечается также полимикробный характер инфицирования.
В нашей клинике в начальной фазе развития панкреонекроза мы используем цефалоспорины 3 – го поколения(цефоперазон, цефтриаксон).
В случае если появлялись симптомы инфицирования и развивались гнойно – септические осложнения (о инфицировании стерильных зон некроза свидетельствует повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, ухудшение общего состояния пациента, индекса лейкоцитарной интоксикации, данных компьютерной томографии, УЗИ.) мы в комплексе с хирургическими способами лечения(адекватное дренирование, некр – секвестрэктомия, абдоминизация поджелудочной железы) использовали препараты группы фторхинолонов – ципрофлоксацин(Цифран) в дозе 400 – 800 мг/сутки внутривенно капельно два раза в сутки. Цифран обладает повышенной пенетрацией в ткань поджелудочной железы, достигает МПК для большинства патогенов, хорошо переносится,действует бактерицидно, имеет рациональное соотношение цена/эффективность. Для подавления анаэробной флоры применялся метронидазол в/в в дозе 1000 – 1500 мг/сутки.Такое комплексное лечение деструктивного панкреатита позволило снизить длительность пребывания больных в стационаре на 8 – 10%, остановить распространение гнойного процесса по забрюшинной клетчатке, уменьшить клинические проявления гнойно – септического процесса и предупредить развитие полиорганной недостаточности.
12.01.2003
Смотрите также:
Паразиты в доме, Влияние внутрибрюшного введения гипохлорита натрия на выраженность послеоперационного спаечного процесса брюшной полости, А ты против наркоты? Курение: актив и пассив, Пигментные пятна, Лечебная физкультура в комплексном лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей
Интересные факты:
Основные принципы терапии болезни Паркинсона
Профессор С.Н. Иллариошкин НИИ неврологии РАМН, Москва Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, обусловленное дегенерацией дофамин–содержащих пигментных нейронов черной субстанции и характеризующееся нарушением функции базальных ганглиев. Как показывают результаты многочисленных эпидемиологических исследований, с возрастом частота болезни
| Иммунокоррекция в комплексе восстановительного лечения
В.А. Курашвили Проблема иммунотерапии представляет интерес для врачей практически всех специальностей в связи с неуклонным ростом инфекционно-воспалительных заболеваний, склонных к хроническому и рецидивирующему течению на фоне низкой эффективности проводимой базовой терапии, злокачественных новообразований, аутоиммунных и аллергических заболеваний, системных заболеваний, вирусных инфек
| Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита
Ю. В. Иванов, кандидат медицинских наук, С. М. Чудных, кандидат медицинских наук, М. П. Ерохин, кандидат медицинских наук, Е. П. Тувина
| Очищение организма
Все - на чистку! ВРЕМЯ от времени каждый из нас ведет изнурительную борьбу с самим собой (избытком веса, аллергией, кожными проблемами, запором, перхотью и проч.) В приступе заботы о здоровье мы обращаемся к процедурам, которые нам кажутся и лечебными, и профилактическими. Это очищение организма. Каких только способов очищения организма не предлагается!
| Путь лекарства: Время приема: от и до
При приеме лекарств внутрь, прежде чем начать действовать, они попадают в желудочно-кишечный тракт. Эта часть пищеварительной системы не является пустой инертной трубкой, по которой лекарства «скатываются» к месту проявления своего эффекта. В желудочно-кишечном тракте живут микроорганизмы, вырабатываются желудочный и кишечный соки, находятся компоненты пищи и продукты их переваривания и т.д. Все
|
| |
|