|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условияхС. А. Школьникова, В. А. Липатов
Курский государственный медицинский университет
www.drli.h1.ru
При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995].
Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических симптомов для различных нозологий.
В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны статистически с помощью ЭВМ.
Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность, достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования представлены в таблице № 1.
Симптом
Чувствительность
Специфичность
Достоверность отрицательных результатов
Достоверность положительных результатов
Доля правильных результатов
1
2
3
4
5
6
Перитонеальные симптомы
Щеткина-Блюмберга 84,5% 100% 27,4% 96,7% 97,2%
Пузырные симптомы
Мюсси-Георгиевского 28,4% 14,0% 2,2% 86,4% 87,2%
Василенко 34,2% 59,4% 5,8% 75,4% 69,4%
Ортнера 95,8% 97,9% 6,4% 85,2% 88,8%
Кера 62,1% 56,4% 0,9% 59,4% 58,9%
Мерфи 66,9% 65,7% 1,8% 65,5% 65,7%
Калька 54,8% 60,2% 6,4% 48,2% 68,0%
Менделя 49,3% 54,1% 2,1% 47,1% 50,0%
Аппендикулярные
Кохера-Волковича 99,1% 98,4% 64,1% 99,2% 97,8%
Ризваша 68,4% 88,7% 13,2% 57,9% 68,0%
Ровзинга 45,8% 69,4% 10,5% 48,9% 72,1%
Ситковского 51,0% 58,4% 2,6% 53,7% 79,8%
Образцова 68,9% 67,1% 2,7% 62,0% 79,7%
Коупа 52,5% 25,7% 3,1% 32,1% 84,2%
Раздольского 78,6% 61,0% 8,2% 65,2% 85,3%
Панкреатическое
Мейо-Робсона 72,9% 75,1% 6,0% 54,1% 59,4%
Керте 61,4% 20,6% 1,2% 48,2% 65,7%
Бонде 56,9% 12,0% 68,7% 33,1% 72,8%
Острая кишечная непроходимость
Склярова 53,8% 87,5% 2,6% 68,1% 68,8%
Валя 69,4% 69,5% 3,4% 58,3% 75,4%
Спасокукоцкого 86,4% 88,3% 2,8% 64,2% 74,6%
Матье 32,6% 70,6% 2,0% 45,8% 78,1%
Шланге 48,7% 70,5% 6,0% 48,9% 75,4%
Желудочно-кишечное кровотечение
Бергмана 52,1% 39,1% 1,4% 59,6% 74,5%
Менделя 42,9% 28,6% 0,9% 63,8% 63,4%
Перфорация полого органа
Дзбановского 35,9% 35,4% 0,5% 59,7% 64,1%
Жобера 45,8% 26,8% 1,4% 64,2% 54,9%
Де Кервена 61,1% 34,8% 0,9% 68,0% 62,3%
Куленкампфа 45,6% 25,0% 1,2% 54,1% 53,8%
Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385.
16.07.2003
Смотрите также:
Ингаляционная бронхосцинтиграфия в диагностике нарушений бронхокинетики у больных ХОБЛ, Применение имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием, Раздельное питание: мифы и реальность, Кодирование и психотренинг, Основные принципы лечения болевых синдромов
Интересные факты:
Свойства эфирных масел
Николаевский В.В., Брехман И.И. и др. Эфирные масла - душистые, легколетучие вещества, содержащиеся в различных частях растений, главным образом в цветах, листьях, плодах, корнях.
| Аллерген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация)
И. С. Гущин Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН Аллерген-специфическая иммунотерапия ведет свою историю с 1911 года, когда она была использована для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствите
| Вакцинация против гриппа в группе длительно и часто болеющих детей
Т. П. Маркова, кандидат медицинских наук Д. Г. Чувиров Институт повышения квалификации ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ, Москва
| Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике
Профессор А.М. Шилов ММА имени И.М. Сеченова Ключевая роль тромбоза артерий сердца в формировании острого коронарного синдрома, вплоть до развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), в настоящее время постулирована. На смену традиционно сложившейся консервативной терапии коронарной патологии, направленной на предотвращение осложнений: опасных нарушений ритма, острой сердечной н
| Угол падения
– Обувь должна быть удобной и не скользкой. Существует множество способов сделать подошву менее скользкой, начиная от наклеивания полосок лейкопластыря или наждачной бумаги до установки специальных набоек в обувной мастерской.
|
| |
|