|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Костюченко К.В., Рыбачков В.В.
Медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», Ярославская Государственная медицинская академия, Ярославль, Россия
Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II.
Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно.
Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.
Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II.
Группы
исследования
Традиционное лечение
Традиционное лечение и
прогрессирование перитонита
средний балл
Летальность (%)
средний балл
Летальность (%)
АРАСНЕ II<15
9,4
1,8
11,4
29,0
14<АРАСНЕ II<21
17,0
17,4
17,5
62,9
20<АРАСНЕ II<30
23,1
64,3
23,3
80,0
АРАСНЕ II>29
32,3
100,0
-
-
Всего
12,3
10,4
15,1
47,0
Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%.
Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения.
27.09.2004
Смотрите также:
Астма и малыш, Инфекционно, социально, опасно, Анатомические и патобиомеханические предпосылки к компрессии сосудисто-нервного пучка в lacuna vasorum, Фармакотерапия эректильной дисфункции, Сбросьте 10 лет за 10 недель
Интересные факты:
Диагностическое значение лабораторных методов исследования у больных ревматоидным артритом с поражением нервной системы
Грошев С.А. Кафедра неврологии, психиатрии и наркологии медицинского факультета Ошского государственного университета, г. Ош, Кыргызская Республика
| Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита
К.м.н. С.Я. Косяков Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
| О вегетативной дистонии и счастливой жизни
Наверное, не раз, наши читатели, обращавшиеся за медицинской помощью, слышали в качестве характеристики собственного состояния: «Да у вас вегетативная дистония!». Возможно при этом возникало ощущение некоторой обреченности и замешательства, ведь помимо закаливающих процедур (контрастного душа) и пеших прогулок других рекомендаций не оговаривалось. А при каждом новом обращении в лучшем сл
| Современный алгоритм диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника
Профессор А.А. Шептулин ММА имени И.М. Сеченова В соответствии с рекомендациями Международных рабочих совещаний (Рим, 1988, 1998) (т.н. «Римскими критериями I и II») синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется, как комплекс функциональных (т.е. не связанных с органическим поражением кишечника) расстройств продолжительностью свыше 12 недель в течение последних 12 месяце
| Борьба с апельсиновой коркой
Друзья целлюлита – жареные блюда, жирное мясо, птица с кожей, ветчины-колбасы, копчености, соленья, маринады, рафинированные углеводы, сдобная выпечка, торты с кремом. Если у вас наследственная предрасположенность к целлюлиту, от этих продуктов и блюд лучше отказаться совсем. Избегайте также заменителей еды или еды с «искусственными» добавками – красителями, ароматизаторами и имитаторами вкуса. К
|
| |
|