|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия
Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциалаЛипатов В.А. (E-mail drli@ok.ru)
КГМУ, г. Курск, Россия, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Спаечный процесс брюшной полости является сложным патофизиологическим явлением, объективная оценка интенсивности которого затруднена.Целью нашего исследования явилась разработка и апробация в эксперименте метода объективно оценки выраженности спаечного процесса.
До настоящего времени нет четких критериев, характеризующих выраженность соеденительнотканных сращений брюшной полости. Так для характеристики их распространенности Д.Н. Балаценко (1957) делит их на: 1) ограниченные или одиночные; 2)множественные или распространенные; 3) сплошные или тотальные. Данное деление является весьма условным. Решение проблемы становится возможным, если рассматривать выраженность спаечного процесса как численную характеристику. Для разработки методики целесообразно использовать принципы и методы морфометрии и статистического анализа.
По данным литературы, нами выяснено какие виды спаек, типы их распространения, наличие деформации внутренних органов сращениями, являются значимыми в оценке степени данной патологии. На основании литературного обзора разработана иерархическая структура оценки спайкообразования.
Далее производилось анкетирование специалистов (врачей-хирургов) с целью выяснения значимости того или иного фактора. Для этого экспертам было предложено выстроить в логической последовательности, согласно возрастанию значимости в формировании спаечного процесса, три группы факторов. Анкеты обрабатывались с учетом коэффициента компетентности экспертов, при расчете которых принимались во внимание стаж работы хирургом, квалификационная категория и ученая степень. Для обработки анкет применялись методы ранжирования и факторного анализа. Вычислялись коэффициенты значимости распространенности спаечного процесса, деформации органов брюшной полости, коэффициенты значимости отдельных видов спаек. Математико-статистическая обработка результатов анкетирования показала, что между мнениями экспертов существует неслучайная согласованность (коэффициент конкордации=0,763).
На основе результатов вычислений были определены коэффициенты весомости для различных показателей внутрибрюшных сращений. Комплексная оценка выраженности спаечного процесса получается из сложения оценок всех единичных качеств в каждом конкретном случае, причем сумма коэффициентов весомости свойств одного уровня равна единице.
На следующем этапе моделировалась спаечная болезнь методом высушивания брюшины на открытом воздухе операционной в течение 30 минут. Данные аутопсии заносились в анкеты. Каждый показатель оценивался по пятибалльной системе. В дальнейшем определялись численные значения, отражающие выраженность спаечного процесса, равные сумме произведений показателей выраженности спаечного процесса в баллах на соответствующий коэффициент значимости.
Знание численного коэффициента значимости позволяет в дальнейших исследованиях выявить статистически достоверные различия при изучении средств профилактики спаечной болезни.
Предлагаемый метод апробирован на моделях спаечной болезни. Трем сериям крыс (по 10 животных в каждой) производилось моделирование спаечной болезни брюшной полости. Под эфирным наркозом производилась лапаротомия и травмирование брюшины различными способами (скарификация, химический ожог, высушивание). Лапаратомная рана ушивалась наглухо. Через 14 суток животное выводилось из опыта путем передозировки эфирного наркоза. Оценивалась выраженность спаечного процесса изложенным выше методом.
Полученные в ходе исследований данные свидетельствуют о том, что метод оценки выраженности спаечного процесса брюшной полости позволяет объективизировать результаты исследований спаечной болезни и может быть использован в экспериментальной хирургии.
10.05.2007
Смотрите также:
Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта, Диагностический алгоритм и рациональная терапия функциональных нарушений билиарной системы у детей, Эритроциты. Нормальные величины, Голова, разделенная на двое., Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции
Интересные факты:
Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей
Н. А. Геппе Доктор медицинских наук, профессор, ММА им. И. М. Сеченова, Москва Бронхиальная астма (БА) в течение многих лет рассматривалась как заболевание, обусловленное спазмом гладкой мускулатуры, и поэтому лечилось преимущественно бронхоспазмолитическими препаратами. Однако понимание механизмов развития этого недуга привело к изменению концепции болезни: с точки зрения современны
| В путешествие c болезнью сердца
Джон Клеланд Доктор медицины, член Королевской коллегии врачей, Эдинбургского научного общества, Американской кардиологической коллегии, почетный консультант-кардиолог Королевского и Западного лазаретов, Глазго
| Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы
К.м.н. С.Н. Авдеев НИИ пульмонологии МЗ РФ В настоящее время доказано, что наиболее эффективными препаратами для контролябронхиальной астмы (БА) являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). ИГКС в рекомендуемых дозах хорошо переносятся и считаются безопасными препаратами. ИГКС назначаются в тех случаях, когда потребность в приеме b2-агонистов для контроля си
| Почему я отдалась вирусу
Ты проснулась утром и подошла к зеркалу. О, ужас – простуда расцвела на твоем лице. Губы потеряли привычное очертание, на них «уселся» герпес, глаза плачут, а горло сжимает острая боль. Первая мысль: за что? Почему, вопрос не возникает. И так понятно – весна, авитаминоз, все по весне болеют. Не все.
| Дифференцированный подход к лечению и вторичной профилактике рецидивов простого герпеса
Профессор А.А. Халдин, к.м.н. М.А. Самгин ММА имени И.М. Сеченова Среди многих проблем, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ), особого внимания заслуживает вопрос лечения рецидивов и профилактики обострений простого герпеса (ПГ). Его актуальность в связи с увеличением степени инфицированности возбудителем и частоты клинических проявлений вирусного процесса все более воз
|
| |
|