|
|

|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Геморрагический синдром у новорожденныхПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов: 1. число тромбоцитов 2. протромбиновое время 3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных Лабораторные исследования Возможные диагнозы Тромбоциты Протромбиновое время Парциальное тромбопластиновое время Больные новорожденные ¯ двс ¯ N N Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен. N Болезни печени, гепаринизация N N N Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия. Здоровые новорожденные ¯ N N Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз. N Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная). N N Врожденный дефицит факторов свертывания (гемофилия) N N N Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь Неотложная помощь 1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных Причины Лечение Коагулопатии: Первичная Гр БН Викасол + СЗП Вторичная Гр БН То же Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI) СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы) Наследственный дефицит XIII фактора СЗП Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК Трансиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК Тромбоцитопатии (чаще лекарственные) Отмена соответствующих препаратов TAR- синдром Тромбоконцентрат Синдром Казабаха-Меррита Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса Синдром Вискотта - Олдрича Пентаглобин, дицинон Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.09.2005
Смотрите также: Туберкулез как общепедиатрическая проблема, Особенности течения малярийной инфекции у детей, Кетонал в практике врача-ревматолога, Рассеянный склероз, Применение препаратов метилксантинового ряда при бронхиальной астме у детей Интересные факты:
Рецепты для стимуляции половой активности и потенции Польза некоторых растений и определенных видов пищи при половых расстройствах известна давно. О них можно прочитать в великом "Каноне врачебной науки" Авиценны, в дошедшей до нас из средневековья знаменитой "Оде из Мена", в самых древних и мудрых травниках, в современных публикациях врачей-специалистов, а можно и в нашей газете.
| Острый бактериальный менингит A.R. Tunkel, W.M. Scheld Д-р A.R. Tunkel, Department of medicine, medical College of Pennsylvania and Hahnemann University School of Medicine, Philadelphia, PA.
| Массирование по - русски Вы все еще решаете, как активно заняться собственным здоровьем? Может быть, начать с массажа? Приятно, полезно, эффективно. Но какой вид выбрать?
| Методы лечения ишемических состояний зрительного нерва и сетчатки Т.О. Елисеева, А.В. Свирин Кафедра глазных болезней РГМУ, ПНИЛ микрохирургии глаза
| Догоспитальная помощь больным бронхиальной астмой Профессор А.Л. Верткин, д.м.н. Л.С. Намазова, профессор Н.А. Геппе, к.м.н. Е.В. Кривцова, профессор И.С. Элькис,
|
| |
|