Яндекс.Метрика
 

   
Главная >> Медицинские статьи >> Аллергология, иммунология

Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) - аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся следующими симптомами (один или более): ринореей, заложенностью, зудом в полости носа, чиханием.

Обязательные лабораторные исследования:
  • Клинический анализ крови - однократно (при отклонении от нормы исследование повторить 1 раз в 10 дней);
  • RW, ВИЧ;
  • Общий анализ мочи - однократно;
  • Цитологическое исследование мазков из полости носа - однократно.

Обязательные инструментальные исследования:
  • Рентгенография придаточных пазух носа - однократно.

Дополнительные лабораторные исследования (однократно):
  • Посев отделяемого из носа на инфекционную флору;
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза крови);
  • Цитологическое исследование биоптата.

Дополнительные инструментальные исследования:
  • ЭКГ - однократно;
  • Риноманометрия передняя - однократно;
  • Акустическая риноманометрия - однократно;
  • Исследование обоняния с помощью "метода полосок" - двукратно.

Обязательное аллергологическое обследование:
  • Кожные тесты с атопическими аллергенами (prick, скарификационные).

Дополнительное аллергологическое и иммунологическое обследование:
  • Проведение провокационных назальных тестов;
  • Определение общего сывороточного IgE;
  • Определение специфических IgE;
  • Определение иммуноглобулинов IgА, М, G;
  • Определение подклассов IgG.

Консультации специалистов: аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

Характеристика лечебных мероприятий
Рекомендации больному в отношении назначения гипоаллергенной, элиминационной диеты, а также проведение элиминационных мероприятий (устранение контактов с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами).

Медикаментозное лечение острого (обострение хронического) аллергического ринита.
  • Антигистаминные системные препараты 1 поколения хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол) 10-дневными курсами по 1 таб. 2-3 раза в день;
  • Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен (задитен) - длительный курс - до 3-х месяцев.
  • Антигистаминные препараты третьего: фексофенадин (телфаст) 120мг. и второго: лоратадин (кларитин), цитеризин (зиртек), эбастин (кестин) поколения и др. по 1 табл. в день в течение 10-28 дней.
  • Препараты кромоглициевой кислоты (ломузол, кромогексал, кромоглин и др.) по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными курсами до 3-6 месяцев - при сезонном АР, круглогодичном АР.
  • Препараты выбора: антигистаминные препараты топические /левокабастин (гистимет), азеластин (аллергодил) по 2 дозы 2 раза в день/ - при сезонных АР, при выраженности симптомов круглогодичного АР.

При неэффективности или недостаточной эффективности (п.п. 1, 2, 3) рекомендуются топические ГКС - при выраженности симптомов круглогодичного АР, а также при обострении сезонных АР: флутиказон (фликсоназе), беклометазон (беконазе), мометазон (назонекс). Дозы назначаются индивидуально.
Основным патогенетическим методом лечения АР является СИТ. При отсутствии противопоказаний - СИТ проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях специализированного аллергологического отделения (кабинета).

Лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях или стационарно в специализированных отделениях с применением ускоренного курса СИТ в течение 10-14 дней.

Требования к результатам лечения
Добиться улучшения носового дыхания вплоть до исчезновения клинических симптомов АР, улучшение лабораторно-инструментальных показателей.
Больные подлежат диспансерному наблюдению врача аллерголога-иммунолога.

30.08.2004

Смотрите также:
Конкурентоспособность медицинской организации (врачебной практики): методологические подходы к оценке и управлению,   Современные аспекты лечения и профилактики постгерпетической невралгии,   Боли в спине,   А ТЫ против наркоТЫ? Наркомания: пути лечения,   Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы
Интересные факты:
Комбинированные бронходилататоры в лечении пациентов с ХОБЛ
Сергей Львович Старший научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными ч
Рецепты для Золушки
Полчаса, решающие все Научитесь расслабляться, почаще думать о приятном и вообще оптимистично смотреть на жизнь. Ведь иногда так приятно просто помечтать! Лягте поудобнее, подложите что-нибудь под ноги, а предварительно нанесите на лицо маску для ухода за уставшей и раздраженной кожей.
Второе пришествие Йохимбина: мифы и реальность
С конца XIX века Йохимбин Шпигеля многие медики стали применять для лечения нарушений эрекции, а в начале ХХ отмечался настоящий йохимбиновый бум. Мир впервые узнал о существовании препарата, способного эффективно бороться с главным мужским кошмаром – опасностью перестать быть мужчиной в изначальном смысле.
Новая философия рака
(Парадоксальный подход к пониманию природы и лечению онкозаболеваний) Юрий Кузнецов
Ведение больных с теофиллиновой интоксикацией*
* Обзор по материалам информационной системы UpToDate подготовил А.И. Шаваев (НИИ пульмонологии МЗ РФ).

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Аллергический ринит
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100