|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Кардиология
Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилыхПрофессор Гуревич М. А. МОНИКИ им М. Ф. Владимирского г. Москва В настоящее время не подлежит сомнению необходимость лечения артериальной гипертонии (АГ) у лиц пожилого и старческого возраста. Многоцентровые исследования Syst-Eur, Syst-China, SHEP, STOP-Hypertension, STOHE, Фремингемское и др. убедительно показали, необходимость лечения артериальной гипертонии у пожилых. Эффективное лечение АГ позволяет предупредить ОИМ, ХСН. Целевой уровень АД у пожилых 140/90 мм.рт.ст. (в случаях длительно нелеченной, АГ достаточно снижения до 160/90 мм.рт.ст.). Следует отметить ряд особенностей терапии АГ у пожилых: 1. начальные дозы должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста; 2. необходим медленный подбор дозы с обязательным контролем АД в положении стоя; 3. использовать простой режим лечения (одна таблетка-один раз в день) 4. контролировать функцию почек и электролитный состав крови при лечении диуретиками и/или иАПФ. 5. начальная терапия с диуретиков — гидрохлортиазид — 12,5 (25) мг/сут. Исследование Syst-Eur подтвердило способность дигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) предупреждать развитие инсульта в группе пожилых с изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ)-амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин. У больных с тенденцией к брадикардии целесообразно использование АК нифедипинового ряда; при тахикардии следует применять пульс-урежающие АК (ретардные формы верапамила) появление В-адреноблокаторов нового поколения (бисопролол, бетаксолол, метопролол -зок, небивалол) позволило назначать их пожилым больным с АГ Начальная терапия иАПФ у больных АГ пожилого возраста показана в следующих ситуациях: - выраженная гипертрофия левого желудочка;
- наличие ХСН;
- перенесённый инфаркт миокарда (ИМ);
- сахарный диабет;
- метаболические нарушения.
Нами используется широкий набор иАПФ в лечении АГ у пожилых. В последние два года мы стали применять препарат Корприл (рамиприл) фирмы RANBAXY (Индия). Препарат характеризуется несомненной эффективностью. По данным клинико-инструментальных исследований он надёжно снижает АД, преимущественно систолическое, что делает его использование рациональным при ИСАГ — наиболее частой форме АГ у пожилых. Кроме того Корприл уменьшает массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ, гипертрофию левого желудочка), улучшает гемодинамические параметры при СН. Он также с успехом применялся у пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет назначение у этой категории больных статинов, средств, обладающих не только антилипидными свойствами, но и множеством позитивных плейотропных эффектов. В этом плане использовался препарат Симвор в дозе 20 мг (симвастатин) фирмы RANBAXY длительно. Предварительные полученные нами данные указывают о его благоприятном эффекте у пожилых пациентов с АГ. 22.04.2003
Смотрите также: Передача, потеря и приток тепла у новорожденных, Варианты лечения хронического гепатита - перспективы применения противовирусных препаратов, Инфекция мочевых путей, Болезнь Вильсона, Эффективность витаминно-минеральных комплексовс точки зрения взаимодействия микронутриентов Интересные факты:
Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии Профессор Е.А. Егоров, С.Б. Тагирова, Ж.Ю. Алябьева Российский государственный медицинский университет
| Микоз волосистой части головы Грибковая инфекция поражает кожу, ногти, волосы, слизистые. Микозом волосистой части головы чаще страдают дети, но и взрослые также могут заразиться грибком. Дети заражаются от домашних и диких животных. У взрослых кроме этого, пути заражения есть и другие — это парикмахерские, где стригут плохо или вовсе не обработанными инструментами ; использование чужих расчесок, щеток для волос, старых, долг
| Как самой распознать беременность? Каковы первые признаки беременности и как скоро они дают о себе знать при удачном зачатии? О том, можно ли самой распознать долгожданную беременность и как именно это можно сделать рассказывает главный врач Медицинской клиники "МА-МА" Виктория ЗАЕВА.
| Бутерброд по группе крови Мы не раз писали о теории питания по группе крови. И вот сегодня автортеории американский ученый доктор Питер Д'Адамо отвечает на вопросынаших читателей.
| О простатите Пожалуй, ни о каком другом мужском заболевании не существует столько неверных представлений, как о простатите - воспалении предстательной железы. В "мужском фольклоре" на эту тему присутствует самая разнообразная информация на любой вкус:
|
| |
|