|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
Смотрите также:
Туберкулезная инфекция у детей раннего возраста, Таинственные микробы и язвенная болезнь желудка, Изменения органа зрения у детей при общих заболеваниях, Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда, Виагра-тест в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции
Интересные факты:
Железодефицитная анемия у детей с патологией органов пищеварения
Г.В. Волынец, А.И. Хавкин, М.Л. Бабаян, Н.С. Жихарева Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
| Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре
Профессор В.Е. Ноников Центральная клиническая больница Медицинского центра УД Президента России
| ZOOM
В Россию с оглушительным успехом ворвалось американское пристрастие к желанию обладать белоснежной улыбкой. Мы всегда засматривались на «звездные» улыбки и мысленно уговаривали себя, что это всего лишь «компьютерное изменение, а не настоящая привлекательность их зубов». Но теперь все изменилось: нам стало ясно, что это результат не компьютерной обработки и даже не идеальная работа протезистов, а
| Диетическое питание
Обострения многих заболеваний связаны с различными нарушениями в питании: нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; повышение артериального давления у бо
| Сравнительная характеристика психоповреждающего действия анестезии у детей школьного возраста
И.О. Елькин, НПРЦ «БОНУМ», г. Екатеринбург В группе детей школьного возраста, оперированных по поводу врожденной челюстно- лицевой патологии (ВЧЛП) нами отмечены различная степень и длительность повреждения показателей высших психических функций (ВПФ).
|
| |
|