Яндекс.Метрика
 

   
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология

ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)

ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) :
  • Мягкие
    • Тахикардия
  • Средние
    • Замедление капиллярного кровотока
  • Выраженные
    • Слабый периферический пульс
    • Низкое значение АД
    • Подавление сознания

ПРИЧИНЫ
  • Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
  • Кардиогенная

ЛЕЧЕНИЕ
  • Кислород
  • Контроль состояния шейных вен и размеров печени

A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА
  • Кардиогенный шок:
    • Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
    • Информировать отделение интенсивной терапии
    • Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
    • Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
    • Катетеризация центральной вены
    • Измерение центрального венозного давления

B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА
  • Гиповолемический шок:
    • Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
    • Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
    • Если состояние шока сохраняется:
      Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc

C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
  • Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.

МОНИТОРИРОВАНИЕ
  • Оксиметрия пульса, если это возможно.
  • Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.

ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Газовый состав крови
  • Электролиты
  • FBC

ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)

ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ:
  • Устойчиво снижен уровень сознания
  • pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
  • pH остается <7,25

Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/

24.10.2006

Смотрите также:
Особенности клинических проявлений недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально–базиллярном бассейне,   Спастичность,   Понос,   Эта непростая простата,   Булимия несовместима с хорошей фигурой и здоровьем
Интересные факты:
Алгоритм диагностики и лечения при неязвенной диспепсии
Профессор А.А. Шептулин, О.З. Колмакова ММА им И.М. Сеченова В соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Multinational Working Teams to Develop Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders), состоявшегося в ноябре 1999
Противоречия чрескостного остеосинтеза: причины, значение, пути разрешения
Н.В. Корнилов, Л.Н. Соломин, А.В. Войтович, В.А. Лаврентьев Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Новый метод компьютерной кампиметрии в практике офтальмолога
А.П. Нестеров, Т. Б. Романова, Ж.Ю. Алябьева Кафедра глазных болезней РГМУ, академгруппа академика РАМН Нестерова А. П. НЦССХ РАМН
Чтобы секс продолжал Вас радовать
Я не знаю ни одной пары, у которой после нескольких лет совместной жизни не возникло проблем с сексом. Но зато знаю несколько семей, которые их решили, причем оставаясь в рамках своего союза. Как им это удалось?
Терапия метаболического синдрома
С .Р.Соколовский. Эпидемия избыточного веса и ее наиболее грозного проявления - метаболического синдрома охватила весь мир, в том числе и Российскую Федерацию. Судя по динамике нарастания веса в среднем поколении Российской популяции к 2046 году каждый второй Россиянин будет страдать избыточным весом.

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100