|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
Смотрите также:
Правильное питание и упражнения при геморрое, Дирофиляриоз в Астраханской области, Витаминимум и витамаксимум, Вагинальный кандидоз и беременность, Психологическая пластика
Интересные факты:
Планирование самоконтроля при астме
Рон Невилл Доктор медицины, член Королевской коллегии врачей общей практики, дипломант Королевской коллегии акушеров и гинекологов, Тэйсайдский центр общей практики, Университет Данди
| Полные женщины подвергают своих младенцев большому риску осложнений
В ходе проведенного недавно научного исследования (The Cardiff Birth Study) наблюдалось 8,350 первородящих женщин, треть из которых них страдало ожирением.
| Мембранный плазмаферез в лечебной и донорской практике
В.А. Воинов Заведующий межклиническим отделением детоксикации и эфферентной терапии НИИ пульмонологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, профессор, д.м.н. - Постановка вопроса.
| Лазерная трабекулопластика: литературный обзор
Н.В. Потапова, Е.А. Егоров, В.В. Новодережкин Российский государственный медицинский университет
| Ем для того, чтобы жить
Соотношение продуктов питания желательно иметь такое вот: растительной пищи - 50-60%. И чем больше её будет в сыром виде - тем лучше. Углеводной - 20-25 %. А вот остальная пища пусть будет белковая, по возможности, с минимальной термообработкой.
|
| |
|