Главная >> Медицинские статьи >> Оториноларингология

Комплексные гомеопатические препараты в лечении воспалительных заболеваний ЛОР-органов

Профессор Т.И. Гаращенко
РГМУ

Гомеопатия не так давно отметила свое двухсотлетие. Те задачи, которые ставил перед собой ее основатель, Самуил Ганеман – «лечить верно, безопасно, быстро и надежно», по–прежнему стоят перед современной медициной в целом. Длительное время аллопатическая и гомеопатическая системы лечения развивались самостоятельно и шли разными путями. По нашему мнению, обе системы должны сосуществовать, взаимно обогащая друг друга.
Тем более, что гениальное предвидение Ганемана о принципе подобия «Лечи подобное подобным» сохранило свое положение и в ХХ, и в ХХI веке, наполнившись новым содержанием в вакцинопрофилактике, иммунотерапии, специфической иммунотерапии аллергических заболеваний. Гомеопатия – оригинальный, самостоятельный системный взгляд на здоровье и болезнь, имеющий свою методологию и технологию коррекции здоровья. Важно то, что эффективность метода подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями, он прошел двухсотлетнюю практику, которая отражена в многотомных руководствах гомеопатической фармакопеи «Материа Медика». Гомеопатический метод терапии сверхмалыми дозами имеет ряд несомненных преимуществ – выраженный терапевтический и профилактический эффект; четкие принципы и правила применения; из–за отсутствия субстратно–токсических свойств исключены побочные эффекты и осложнения; отсутствуют привыкание или индивидуальная непереносимость; действие на уровне целостного организма при сохранении индивидуального характера, вплоть до субъективных ощущений, которые присущи больному при развитии известных заболеваний. Еще в 1810 году С.Ганеман обоснованно утверждал: «Ни один орган, ни одна ткань, ни одна молекула не функционируют независимо от других, и жизнь частей превращается в жизнь целого». Современные данные молекулярной биологии, цитохимии, иммунологии раскрывают цитокинные, лимфокинные, нейропептидные и другие уровни взаимодействия и управления разнообразными воспалительными процессами, которые характеризуют болезнь.
Гомеопатия, как вид терапевтического воздействия на организм человека, активно критикуется сторонниками традиционной медицины. В том числе это происходит изза отсутствия сформулированных механизмов действия сверхмалых доз органических и неорганических соединений в терминах, признанных современной наукой. Однако это положение изменилось, когда впервые в истории гомеопатии в январе 1998 г. под номером 39750559 профессором Хартмутом Хайне был запатентован механизм действия комплексных гомеопатических препаратов, в основе которых лежит так называемая иммунологическая вспомогательная реакция. Суть этой реакции состоит в следующем (рис. 1). Независимо от лекарственной формы комплексного потенцированного препарата (преимущественно от Д₂ до Д₈), протеины животного или растительного происхождения, содержащиеся в нем в средних или низких потенциях, контактируют с макрофагами (а также с родственными макрофагам Мклетками слизистой оболочки кишечника). Затем эти протеины перевариваются их протеосомами, а часть в виде фрагмента из 515 аминокислот выставляется в качестве мотива на поверхность антиген-презентирующей клетки (АРС), в связанной с комплексом гистосовместимостиII форме (большой комплекс гистосовместимости, HLAантиген).

Рис. 1.
Следующий этап – немотивированные проходящие мимо Т–лимфоциты (наивные) воспринимают мотив или мотивы МНС–комплекса, связывают их на собственные рецепторы и становятся регуляторными противовоспалительными Th3-лимфоцитами. В ближайшем лимфоузле в соответствии с числом мотивов они проходят стадию размножения различных клонов регуляторных лимфоцитов (Th3). Эта реакция проходит только в интервале потенций около 1–10 мкг/сут/вес тела. Высокие концентрации протеинов препятствуют образованию Th3-клеток. При средних (начиная с Д₁₅) и высоких потенциях образования мотивов не происходит, так как не активизируются макрофаги.
Мотивированные Th3-клеточные клоны из лимфоузлов разносятся по всему организму через кровоток и лимфатическую систему. Хемотактически привлекаются Th3 клетки к источнику воспаления (хемокины, факторы системы комплемента) и встречаются со способствующими воспалению субпопуляциями Th1 и Th2клетками, которые также несут на себе мотивы (антигены очага воспаления). При сходстве (даже приблизительном) мотивов Th3 и Th1, Th2 (молекулярнобиологический принцип подобия Similia) происходит немедленное высвобождение Th3лимфоцитарного цитокина фактора тканевого роста TGFb (трансформирующий ростовой фактор).
Этот цитокин влияет на снижение регуляции воспалительных лимфоцитов, причем высвобождаемые ими интерлейкины IL4 и IL10 поддерживают вновь синтез TGFb: на практике наблюдается мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект комплексных гомеопатических препаратов.
TGFb связывается с клеточными рецепторами TH1 и Th2, происходит ингибирование экспрессии IL1 и индукция синтеза рецепторных антагонистов IL1, что, повидимому, ингибирует синтез других провоспалительных цитокинов. Продуцирующие TGFb Th3-лимфоциты обладают низкоуровневым регуляторным действием на провоспалительные клетки (макрофаги, Th1) и синтезируемые ими воспалительные цитокины (интерферон, интерлейкин и TNFa). Th2клетки получают стимул с помощью TGFb к усиленному синтезу противовоспалительных интерлейкинов (IL4, IL10), причем IL4 вновь активирует Th3клетки. Стимулированные Вклетками интерлейкины (IL4, IL5, IL6, IL13) из Th2клеток приводят к стимуляции синтеза антител (IgG, IgM, IgA).
В экспериментальных исследованиях были протестированы потенцированные (Д₂Д₆) субстанции растительного и животноорганического происхождения, дающие высокий синтез цитокина Th3-лимфоцитов TGFb в культуре цельной крови. Среди классических гомеопатических препаратов наибольшую стимуляцию TGFb вызывают противовоспалительные средства, входящие в целый ряд препаратов аналогичного действия: Aconitum napellus, Arnica montana, Atropa belladonna, Bryonia cretica, Conium maculatum, Echinacea angustifolia, Euphorbium, Rhus toxicodendron, Sanguinaria canadensis, Hepar sulfur, Pulsatilla.
Удачно составленные комплексы гомеопатических препаратов, в которых действие одного средства (в потенциях Д₂Д₈), имеющего определенное специфическое свойство, дополняется, видоизменяется или усиливается действием другого средства, обладают мощным противовоспалительным свойством. Поэтому не удивительно, что такой препарат, как инфлюцид (DHU, Германия), содержащий в своем составе Aconitum (D₃), Gelseminum (D₃),Bryonia alba (D₂), Eupatorium (D₁), Ipecacuana (D₃), Phosphorus (D₅), способен контролировать гипертермию, боли в конечностях, кашель, гиперемию слизистых, воспалительные процессы в глотке и гортани, которые присущи всем лихорадочным простудным заболеваниям (грипп, парагрипп, аденовирусная, RSинфекция и т.д.) независимо от ведущего патогена. Причем эти симптомы удается ликвидировать у 8599% больных в течение 3х суток (от 300 до 550 обследованных) (рис. 2).

Рис. 2. Частота случаев ремиссии и улучшения на фоне применения препарата Инфлюцид при последнем индивидуальном обследовании (всего n=600)
Как следует из приведенных выше данных по вспомогательной иммунологической реакции, именно в первые часы и сутки заболевания потенцированный гомеопатический препарат, несущий на себе «образ» симптомов болезни, должен посылаться в организм с большой частотой подтверждения информации (по одной таблетке каждый час для взрослых и через 2 часа – для детей) до наступления улучшения. По мере стихания воспаления уменьшается потребность в синтезе цитокина TGF–b и активации Th3-лимфоцитов, поэтому поддерживающую терапию обычно рекомендуют проводить после подавления воспалительных реакций – в течение 10–14 дней, а для хронических заболеваний – до 2 месяцев (как для препаратов циннабсин, тонзилотрен, рассчитанных для лечения не только острых, но и хронических процессов).
Воспалительные заболевания глотки, имеющие разнообразных возбудителей (от грибов, бактерий, простейших до внутриклеточных возбудителей и вирусов), имеют три практически однотипных клинических картины катаральный, пленчатый, везикулярный тонзиллофарингит, которым присущи в разной степени выраженности признаки воспаления отек, гиперемия, боль, инфильтрация, лимфаденит. Поэтому гомеопатический комплекс, входящий в состав препарата Тонзилотрен (DHU, Германия), содержащий Atropinum sulfuricum (D₅), Hepar sulfur (D₃), Mercurius bijodatus (D₈), Kalium bichromicum (D₄), Silicea (D₂), наиболее подобен всем видам ангин от катаральной до фолликулярной, включая обострение хронического тонзиллита (см. Материя Медика Берике). Соответственно препарат может не только снимать все виды острого воспаления, но и работать, как профилактическое средство в эпидемиологически опасные периоды, формируя толерантность.
Возможность контролировать по закону подобия ведущие проявления воспаления слизистых оболочек носа заложена в составе комплексного препарата Ринитал(DHU, Германия) за счет таких компонентов, как Luffa operculata (D₄), Galphimia glauca (D₃), Cardiospermum (D₃). Ринитал способен подавлять основные симптомы острого риноконъюнктивита: отек, риноррею, чихание, зуд, которые могут наблюдаться при остром инфекционном вирусном воспалении и определять симптомокомплекс острого аллергического ринита при поллинозе.
При исследовании действия Ринитала мы оценивали четыре показателя по 4балльной системе выраженности каждого симптома заложенность, конъюнктивит, чихание, зуд.
Если в первые сутки у 93,3% больных симптомы заложенности были выражены в значительной степени, то уже к 57 суткам заложенность отсутствовала или была слабо выражена у половины больных. К 28 суткам отсутствовала заложенность у 86,7%.
Симптомы поражения глаз риноконъюнктивит (рис. 3) и чихание (рис. 4) в значительной степени выраженности наблюдались у 73,4% больных. Уже к 5 суткам риноконъюнктивит отсутствовал у 60% и был в слабой степени выражен у 23% детей. Значительное ослабление чихания или его отсутствие наблюдалось у 50% и 20% детей. К окончанию лечения 93,3% детей не имели признаков риноконъюнктивита и у 80% исчезло чихание.

Рис. 3. Динамика риноконъюктивита при лечении Риниталом

Рис. 4. Динамика чихания при лечении Риниталом
Тягостный симптом зуда, сильно выраженный в начальном периоде у 33,3% детей, полностью контролировался препаратом у 73% уже к 5 дню лечения (рис. 5). К 28 дню применения препарата отличные и хорошие результаты отмечены у 93,3% детей.

Рис. 5. Динамика выраженности зуда в носу при лечении Риниталом
Поддерживающая схема назначения этого препарата, составленного с учетом возможностей контроля за развитием воспаления в слизистой оболочке полости носа, естественно, может оказать помощь больным, предотвращая развитие обострения.
Комплексный гомеопатический препарат Циннабсин (Немецкий Гомеопатический Союз DHU) содержит в своем составе средства, влияющие на патогенез синусита и топически покрывающие большинство основных звеньев этого процесса по локализации воспаления в околоносовых пазухах (фронтит, этмоидит и т.д.), изученных и описанных в лекарственных патогенезах его составных частей. В Циннабсине одновременно собраны пять препаратов, известных в гомеопатической фармакопее Materia Medica, как активно воздействующие на течение воспаления в околоносовых пазухах. Исходя из принципа гомеопатии о том, что подобное лечится подобным, в препарате Циннабсин в каждом из его составляющих в т.н. гомеопатическом патогенезе можно найти клиническую картину, характерную не только для той или иной стадии воспаления, но и преимущественного поражения отдельных околоносовых синусов.
Так, Cinnabaris (киноварь, красный сульфат) описывает типичную клинику фронтита с сильной головной болью в области внутреннего угла глаза (этмоидит), применяется при вязкой слизи с неприятным запахом, стекающей от хоан в глотку, вызывающей неприятный вкус во рту. Hydrastis (гидрастис канадский) эффективен при подостром насморке с тягучим секретом, с болью в супраорбитальной области (фронтит, периостит лобной пазухи) и верхней челюсти. Изменяет реологические свойства тягучей, вязкой, с прожилками крови слизи. Применяется также при озене, может воздействовать на тройничный нерв. Препарат активен у астеников, гипотрофиков. Kalium bichromicum применяется при остром рините с водянистыми выделениями и ощущением сухости, заложенности и давления в области корня носа (1я стадия воспаления). Заложенность быстро переходит в стадию желеобразной, вязкой, тягучей, трудноотделяемой слизи (2я стадия воспаления) с образованием корок, вплоть до язв, что характеризует альтеративное воспаление. Характерна боль в области лба и верхней челюсти, четко локализованная, улучшение наступает от тепла и паровой ванны. Echinacea обладает выраженным иммуностимулирующим эффектом при хронических рецидивирующих инфекциях. Barium chloratum (muriaticum) эффективен при повышенной чувствительности к холоду, уплотнении регионарных лимфоузлов, ощущении тумана и тяжести в голове, паутины на лице, нагноении миндалин, обложенном языке, охрипшем голосе, кашле, чихании по ночам, насыхании корок в носу, носовых кровотечениях. Воздействует в трех направлениях: на вегетативную нервную систему, ретикулоэндотелиальную и иммунную.
В предпринятом нами исследовании участвовало 60 детей с синуситами в возрасте от 3 до 14 лет, находившихся на лечении в ЛОРстационаре и консультативнодиагностическом центре Морозовской ДКБ. Отбор больных осуществлялся с учетом следующих критериев включения и исключения (табл. 1).

По возрасту пациенты распределились следующим образом: от 3 до 6 лет – 19 (31,7%) детей, от 7 до 9 лет – 13 (21,6%), от 10 лет и старше – 28 (46,7%) детей.
О характере поражения околоносовых пазух судили по клинической, эндоскопической картине, данным рентгенологического и ультразвукового сканирования. В исследовании с катаральными формами воспаления было 37 (61,7%) детей, гнойными 23 (38,3%), из них 7 детей с обострением хронического гнойного гаймороэтмоидита (табл. 2).

Препарат Циннабсин назначался по схеме (табл. 3). При остром процессе продолжительность терапии составила 28 дней, при хроническом – до 56 дней.

В процессе лечения оценивали динамику отека слизистой оболочки полости носа, характер и количество отделяемого, сроки нормализации носового дыхания, регрессии болевого синдрома (головная боль и боль в проекции точек выхода основных ветвей тройничного нерва).
Если в первые сутки у 81,6% детей был выраженный отек слизистой оболочки полости носа и у 98% наблюдалось отсутствие или незначительное затруднение носового дыхания, то уже к 7 суткам незначительно выраженный отек выявлен у 60% детей, а у 71% нормализовалось носовое дыхание (рис. 6, 7).

Рис. 6. Динамика отека слизистой оболочки носа при лечении Циннабсином

Рис. 7. Динамика носового дыхания при лечении Циннабсином
При поступлении у 57% детей было обильное отделяемое в полости носа и носовых ходах. Через 7 дней у 67% детей отделяемое не определено. К 14 суткам все показатели приходили к норме у 98% детей (рис. 8).

Рис. 8. Динамика отделяемого из носа при лечении Циннабсином
Важным симптомом, с точки зрения тяжести заболевания, является головная боль и боль в проекции пазух, которая при поступлении наблюдалась у 1/3 больных (рис. 9). Регресс этого симптома отмечен в течение 2–3 суток на фоне интенсивного приема препарата.

Рис. 9. Динамика головной боли и боли в области околоносовых пазух при лечении Циннабсином
Таким образом, препарат Циннабсин показал свою эффективность в комплексном лечении больных как с острыми, так и хроническими синуситами. Пролонгированная терапия острого синусита комплексным гомеопатическим препаратом Циннабсин (до 28 дней) уменьшает вероятность рецидива и перехода заболевания в латентное течение.
Наши данные подтверждают материалы многоцентрового исследования, проведенного в Германии у взрослых пациентов (более чем 900 больных) (рис. 10).

Рис. 10. Частота случаев ремиссии и улучшения после четырех недель лечения Циннабсином (всего n=989): процентные доли от числа пациентов, имевших соответствующий симптом к моменту включения в испытание
Как видим, накопленный за многие десятилетия опыт успешного применения гомеопатических препаратов позволяет в настоящее время успешно внедрять его в фундаментальную медицину. В своей практике гомеопатические лекарственные средства используют 50% врачей Индии, 40% – Великобритании, 32% – Франции, 30% врачей Германии и Австрии. То, что гомеопатические препараты эффективны, в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения. К сожалению, современный уровень науки смог объяснить пока действие только низких потенций гомеопатических препаратов в иммунной вспомогательной реакции. За пределами сегодняшних знаний находятся механизмы действия сотенных, тысячных разведений, которые действуют на энерго–информационном уровне, а этими величинами оперирует только квантовая физика, информатика. Если для низких разведений подобными болезнями являются инфекционные заболевания, детские инфекции, дерматология, то для высоких потенций гомеопатических препаратов основными показаниями являются функциональные и психосоматические болезни, вегетативные и гормональные нарушения. В руках специалиста гомеопатический метод может быть успешным в большинстве случаев хронических болезней.
В настоящее время некоторые приемы гомеопатического метода лечения, в частности, комплексная гомеопатия, позволяют рекомендовать его использование врачами любых специальностей, не владеющих классическими приемами гомеопатии, как эффективное дополнительное лечение.
Литература:
1. Heine H. Immunologische Beistandsreaktion durch Antihomotoxische Therapie bei Gelenksentzundungen. Biol. Med., 1998; 27(4): 152154.
2. Хайне Хартмут. Механизмы действия потенцированных комплексных препаратов, применяемых в антигомотоксикологической медицине// Биологическая медицина, 1999, № 2, с. 913.
3. Хартмут Хайне. Неврогенное воспаление как основа хронических болей связь с антигомотоксической терапией// Биологическая медицина, 1999, № 2, с. 48.
4. Хайне Х. Взгляд на иммунитет с позиций медицинской биологии// Биологическая медицина, 2001, № 2, с. 414.
5. Берике В. Materia Medica гомеопатических препаратов. Смоленск, 1997.
Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

16.03.2003